Эпидемии. Так начиналась микробиология

Возможно, что и некоторые ныне трудности вакцинации найдут себе объяснение в аллергии, вызываемой неизменными токсинами.

Глава 5. Вакцинация многочисленными уколами и скарификациями

Индийские брамины инокулировали человеческую кожу уколами, чтобы вызвать иммунитет к оспе. Также на Кавказе и в Турции вакцинация производилась уколами. Когда эта практика была перенесена графом Монтегю в Европу, то здесь уколы были заменены разрезами. Перейдя к прививке вакцин коровьей оспы, Дженнер также вводил ее поверхностным разрезом кожи. Но со времени Пастера установилась подкожная прививка вакцин. Большим шагом вперед было доказательство, данное Безредкой, что внутриклеточное введение сибиреязвенной вакцины иммунизирует скорее и лучше, чем подкожное. Этот результат был быстро подтвержден при других инфекциях. Так, Блох нашел, что иммунитет к трихофитозу получается у свинок только от кожного внесения спор, а не подкожного, внутрибрюшинного или внутривенного. То же исключительно иммунизирующее значение кожи было установлено для спиротрихоза. Реттер и Курикова показали, что прививка мышиного тифа дает перкуторно лучшие результаты, чем внутрикожно, и лучше, чем под кожу. Йоффе, Борманн, Гиртон, Муратов получали у свинок лучшее предохранение от паратифа интракутанно, чем под кожу. Дик Паркер нашел, что некоторые стафилококки образуют у кроликов токсин и ведут к выработке антитоксина только при внутрикожном введении.

Это подтверждение особой действительности иммунизации через кожу повело к тому, что ее стали применять для различных вакцинаций. Так, Белес вакцинировал кожно живыми бактериями краснухи свиней; Меллер употреблял перкутанно живых вирулентных туберкулезных бактерий; Пондорф стал вносить перкутанно свои вакцины и т. д.

При объяснении этого значения кожи для результатов вакцинации обратили внимание на роль кожи в патологическом процессе и при терапевтических воздействиях. Клинически при целом ряде болезней – вакцине, вариоле, ветрянке, кори, скарлатине, брюшном и сыпном тифах – кожные процессы порождают абсолютный иммунитет. При других еще процессах также замечается иммунизирующая роль кожи. Так, кожный туберкулез обыкновенно исключает тяжелые легочные поражения. При сифилисе имеется антагонизм между кожными поражениями и позднейшими явлениями в центральной нервной системе. Чем обильнее кожные сыпи во вторичном периоде сифилиса, тем менее вероятны тяжелые мозговые заболевания в виде бабеса и прогрессивного паралича, и, наоборот, последние тем чаще, чем менее были выражены кожные поражения.

Неспецифическая реактивность кожи широко используется медициной. На нее действуют солнечные, водяные, воздушные ванны, электричество, массаж, раздражители (горчичники, банки, кантарадин и т. д.).

Все эти факты привели к предположению, что кожа обладает преимущественной иммунизирующей и лечебной ролью – так называемой эзофилаксией. Последняя объяснялась особыми имеющимися в коже веществами – глутатион, детоксин и т. п. Глутатион играет важную роль в окислительно-восстановительных процессах организма. А детоксину приписывается способность обезвреживать самые разнообразные яды.

Эту эзофилаксию кожи следует иметь в виду при оценке лечебного значения применения различных способов вызывания гиперемии кожи, каковы горячее питье, потение и т. п.

Этим же объясняется целесообразность второго периода лихорадочных болезней, когда после гиперемии внутренних органов ради поглощения микробов в ретикуло-эндотелии температура падает при внесении микробов и ядов под кожу.

Однако, кроме этого эзофилаксического значения внутрикожной вакцинации, имеется еще и другое, указанное Гленни и в особенности разработанное Рамоном. Гленни установил, что и при подкожной прививке можно получать не менее хорошие результаты, чем при внутрикожной. Он указал, что токсоид обыкновенно очень быстро выделяется из организма и не успевает вызвать достаточную реакцию. Если же осадить его квасцами и ввести в виде такого осадка, то квасцы, задерживая токсоид на месте введения и медленно переводя оттуда в соки организма, позволяют ему оказать более продолжительное влияние. Выход антитоксина у таким образом вакцинируемых лошадей во много раз возрастает.

Рамон со своей стороны подметил, что, если иногда у иммунизируемых лошадей появляются на месте введения анатоксина абсцессы, то количество анатоксина в их крови, не в пример прочим, значительно возрастает. Он полагал, что полезным оказывается возникающее на месте Прививки воспаление, и чтобы вызвать его, стал применять стерильную тапиоку, смешивая ее с антигеном.