Эпидемии. Так начиналась микробиология

Очаговая реакция состоит в перифокальной гиперемии, сопровождающейся отеком, после чего следует обширная лейкоцитарная инфильтрация бугорков и размножение тканевых клеток. В дальнейшем наступает разрешение воспаления, характер которого зависит от дозы туберкулина и восприимчивости больного. Кох при громадных дозах получал некрозы. Наблюдались также гангрены и абсцессы. Более часто бывало казеозное превращение всех бугорков или только их центров. Наиболее же благоприятна инкапсуляция бугорков путем развития соединительной ткани. В конце концов, очаги испытывают сокращение объема и атрофию.

Возникновение этой тройной реакции объясняется тем, что внесение в ткани посторонних неиндифферентных веществ вызывает повреждение клеток, причем выделяется гистамин или гистаминоподобное вещество, а также лейкотоксин. Эти тела ведут к появлению гиперемии на месте своего возникновения и еще более сильной реакции вплоть до воспаления в очагах болезни, которые по закону Арндт – Шульца во много раз чувствительнее здоровых тканей. Эта последняя очаговая реакция, порождая новые количества флогогенных продуктов, ведет к лихорадке со всеми ее аттрибутами.

С другой стороны, весьма вероятно, что вызванное чем-либо повышение температуры в свою очередь наиболее отражается на больных участках, порождая в них очаговую реакцию.

Таким образом, очаговая гиперемия и общая лихорадка тесно между собой связаны, взаимно обусловливая одна другую, и обе вместе благоприятно влияют на течение болезни, как это выше указано для того и другого процесса.

Вакцинальная лихорадка при куриной холере и сибирской язве

Много лет тому назад, в 1887 г., мною было найдено, что лихорадка возникает при попадании в кровь бактерий или их продуктов и сопровождается разрушением их во внутренних органах. С углублением наших знаний мы стали понимать, что связанное с лихорадкой перераспределение крови с оставлением покровов для наполнения внутренностей уносит посторонние вредные предметы в ретикуло-эндотелиальную систему.

Опыт показал, что все описанные реакции отнюдь не должны быть сильными и что даже очень слабые, выявляемые только при помощи особых диагностических приемов, могут быть достаточно благоприятными. Этим именно подтверждается закон Арндт – Шульца, по которому сильные раздражения могут быть гораздо менее полезны, чем слабые.

Выше было указано, что часто в истории медицины сменяются методы неспецифической терапии и их пользование.

В последние годы придавалось исключительное значение трофическим влияниям нервной системы и приемам их вызывания. Так, пользовались некоторым успехом методы откачивания цереброспинальной жидкости или вливания новокаина в почечную капсулу.

В настоящее время особенное внимание исследователей обращается на ретикуло-эндотелиальную систему и способы ее активирования.

Глава 4. Сенсибилизация токсинами

Впрыскивая лошадям токсины дифтерии и столбняка для получения антитоксинов, Беринг обратил внимание на то, что эти лошади приобретают повышенную чувствительность или ранимость к токсинам. Так, иммунизированные от столбняка лошади могут погибать от ничтожных доз столбнячного токсина, имея при этом в крови титр антитоксина, достаточный для нейтрализации при впрыскивании свежим животным количества токсина, во много сотен раз превышающего то, что их погубило. Больные животные обнаруживают при этом типичные симптомы отравления столбнячным токсином, так что их заболевание нельзя объяснять анафилаксией к белкам столбнячных культур. К тому же кровь этих животных передает не анафилаксию, а антитоксический иммунитет. Эти опыты показывают, что хотя при иммунизации токсинами в крови накопляются антитела, в тканях понижается сопротивляемость токсинам. Таково мнение Беринга и его сторонников.

Парк же в главе о предполагаемой сверхчувствительности к токсинам отрицает эту последнюю и объясняет отмеченную Берингом гибель иммунизируемых лошадей именно анафилаксией к экстрактивным веществам бульонов, к пептону, к лизированным бактериальным телам. Он указывает, что такие же симптомы бывают у лошадей, получающих впрыскивания бульонных культур нетоксических бактерий. «Мы, говорит Парк, иммунизировали более 700 лошадей дифтерийным токсином и более 50 столбнячным и никогда не наблюдали реакции, которая казалось бы сверхчувствительностью к токсину, при наличии антитоксина».

Однако беринговая сверхчувствительность к токсинам обнаруживается иными еще явлениями. Особенно интересен замечательный следующий опыт. Если разделить одну смертельную для свинки дозу дифтерийного токсина на сотые доли и повторно ежедневно вводить их свинке, то она погибает в конце 2-й недели, не успевши получить даже половины смертельной дозы. Это есть так называемый парадоксальный феномен.