Программа снижения веса «Врожденная система стройности»

Орлистат (Листата) рекомендован при всех типах переедания.

Орлистат рекомендуется в качестве вспомогательной терапии избыточной массы тела, так как он помогает уменьшить калорийность питания, но никак не воздействует на причину переедания. Из этого следует, что, принимая орлистат, вы будете худеть, но если за это время не устраните причину переедания и не сформируете правильное пищевое поведение, то вес с большой долей вероятности вернется.

Орлистат обратимо блокирует часть желудочно-кишечных липаз, которые расщепляют жир, и, как следствие, жир не всасывается и выходит. Этот механизм позволяет добиться снижения калорийности принимаемой пищи. Но имеет и оборотную сторону: невсосавшийся жир оттесняется к стенкам кишечника и раздражает их, что проявляется в виде дискомфорта в животе, могут наблюдаться неконтролируемые маслянистые подтекания (стеаторея) и невозможность контролировать процесс дефекации.

Именно поэтому, когда я говорю об орлистатах, то имею в виду только один препарат – Листату, так как в нем эта проблема отчасти была решена введением дополнительного компонента, природного эмульгатора – гуммиарабика. Жир, который не всосался, взаимодействует с гуммиарабиком и образует устойчивую эмульсию, которая перемешивается с содержимым кишечника. Таким образом устраняются маслянистые подтекания и сохраняется контроль над процессом дефекации.

Принимая Листату, следует помнить три простых правила:

1. Листата принимается с каждым основным приемом пищи, который содержит жир (завтрак, обед, ужин). Если употребляется пища, не содержащая жир, то прием препарата можно пропустить.

2. При использовании Листаты рекомендуется придерживаться диеты с низким содержанием жира – не более 67 г в сутки. Весь этот жир должен быть равномерно распределен между тремя основными приемами пищи.

3. Листата должна обязательно запиваться стаканом воды, так как для образования эмульсии необходимо ее достаточное количество.

Орлистат, кроме всего прочего, имеет уникальный профиль безопасности, так как он работает исключительно в просвете желудка и тонкого кишечника. Если говорить о противопоказаниях, то к ним относятся:

• повышенная чувствительность к орлистату или любым другим компонентам препарата,

• синдром хронической мальабсорбции,

• холестаз,

• беременность,

• период грудного вскармливания,

• детский возраст до 12 лет.

Также стоит отметить, что Листата имеет и безрецептурную форму, которую можно приобрести в аптеках свободно, – Листата Мини. Разница между Листатой и Листатой Мини состоит в количестве действующего вещества: соответственно 120 и 60 мг орлистата.

Сибутрамин (Голдлайн) рекомендован при

1-м типе: компульсивное переедание,

2-м типе: импульсивное переедание,

3-м типе: дистимическое (унылое) переедание,

6-м типе: углеводное переедание,

7-м типе: диетическое переедание.

На текущий момент на территории России есть лишь один препарат, который содержит в своем составе только сибутрамин, – это Голдлайн. Также есть два препарата, в составе которых комбинируются сибутрамин и микрокристаллическая целлюлоза, – это Голдлайн Плюс и Редуксин. Различие между этими двумя комбинированными препаратами только одно – цена: Голдлайн Плюс в среднем на 30 % доступнее. Микрокристаллическая целлюлоза является адсорбирующим веществом и, скорее всего, уменьшает эффективность препарата.

Сибутрамин (Голдлайн) является одним из самых эффективных препаратов для медикаментозного лечения ожирения, так как он увеличивает количество серотонина, дофамина и влияет на чувство голода и насыщения.

Сибутрамин отпускается строго по рецепту, поскольку имеет много ограничений для назначения.

Флуоксетин (Прозак) рекомендован при

1-м типе: компульсивное переедание.

Флуоксетин – единственный антидепрессант, в чью инструкцию по медицинскому применению внесена нервная булимия. Другие антидепрессанты тоже имеют эффект снижения веса, но он рассматривается как побочный и наблюдается менее чем у 10 % пациентов с депрессией и избыточным весом.

Такое избирательное действие антидепрессантов понятно: так как большинство из них являются ингибиторами обратного нейронального захвата серотонина, то снижают вес они только у тех, кому свойственно компульсивное и дистимическое (унылое) переедание. Всем остальным людям с избыточным весом антидепрессанты бесполезны в качестве препаратов, корректирующих массу тела.

Флуоксетин отпускается строго по рецепту, поскольку имеет много ограничений для назначения.

Лекарственные средства и типы переедания

Несколько слов я хочу сказать о лекарственных средствах в разрезе трех направлений терапии:

1. Патогенетическая терапия – это медикаментозное лечение, которое устраняет причину переедания, и, как следствие, достигнутый результат по снижению веса сохраняется.

2. Симптоматическая терапия – это медикаментозное лечение, которое устраняет симптомы, т. е. в нашем случае избыточный вес. После прекращения терапии велик риск возвращения лишнего веса.