Как мы умираем 1

числе онлайн), думать о плохом, лежа в постели.

32  Компьютерная игра. – Прим. пер.

Эмоции – грусть, отчаяние, злость.

Физические ощущения – слезы, уныние, пустота в животе.На протяжении следующих нескольких недель во время

сессий мы с Дэном нашли множество самоосуждающих мыслей, которые заставляли его чувствовать себя отвратительно.

Он был убежден в том, что он – плохой человек и друг, эго-истичный сын, критикующий брат. Это общий знаменатель

для тех, кто находится в депрессии. Депрессивный мозг сводит к нулю все положительные стороны, находя малейший

негатив и раздувая его до огромных размеров. Это похоже

на заклинание, которое злобный маг наложил на героя ком-пьютерных игр Дэна, и ему нужен амулет сбалансированного

разума для восстановления скрытых положительных моментов, которые спасут его от Дракона отчаяния.

Еще Дэн возмущен наследованием смертельного гена, и

переломным моментом для его настроения стало обнаруже-ние дополнительной проблемы с сердцем. Он отказался от

дефибриллятора, несколько напугав команду кардиологов, но его логика заключается в том, что внезапная смерть из-за

нарушения сердечного ритма помешала бы ему ждать мед-ленной смерти. Почему человек с суицидальной депрессией

хочет предотвратить собственную смерть? Его рассуждения

безошибочны.

В рамках своей терапии Дэн экспериментирует с занято-стью дома и обнаруживает, что, чем больше он делает, тем

меньше чувствует себя несчастным. Это касается почти всех

людей, страдающих депрессией. Задача Дэна состоит в том, чтобы найти способы быть занятым, когда его произвольные

движения ограничены минимальным движением рук (он не

может поднять руки, чтобы почесать собственный нос), шеи

и лица и движением, достаточным, чтобы управлять элек-трической инвалидной коляской или джойстиком Xbox. Он

принимает вызов. Ведя дневник настроения, чтобы записать

результаты своих усилий, он возобновляет интернет-игры; возвращается к рок-музыке и даже посещает некоторые концерты; делает списки любимой музыки и слушает ее; ходит

в кино с другом; идет на обед с семьей; замечает, когда его

настроение ухудшается, и начинает заниматься чем-нибудь

– гладит собаку-компаньона и кошку, которая спит весь день

в той комнате, где находится Дэн; он даже поет.

Часто

люди

проводят

параллели

между

физической и интеллектуальной активностью. И

люди с физическими ограничениями из-за этого

игнорируются, воспринимаются как умственно

неполноценные.

Когда настроение Дэна приходит в норму, мы возвращаемся к обсуждению вопроса контроля. Он знает, что продолжительность жизни в его случае невелика – вряд ли он доживет до 20 с лишним лет, и чем дольше живет, тем более

слабым и зависимым становится. Родители оказывают ему

феноменальную поддержку: он живет как самостоятельный

взрослый, имея возможность регулировать свет в своей комнате, температуру, открывать и закрывать жалюзи с помощью джойстика от Xbox. Ему помогают мама и опекун – молодой парень его возраста, который стал его другом на всю

жизнь. Родители позволяют ему даже рисковать – ходить на

рок-концерты поздно вечером или в кино, пользоваться об-щественным транспортом с помощью друзей.

Для Дэна потеря контроля означает, что он попадет в

больницу. Внезапно все его знания о том, как двигаться, пересаживаться, ложиться в кровать, принимать ванну, теря-ются. Сотрудники из лучших побуждений либо не слышат

его, либо считают, что его ограниченность в движениях связана с повреждением мозга, поэтому он не может озвучивать

свои желания. Он ненавидит больницы и боится госпитализации. Он в ужасе от того, что в кризисный момент его могут подключить к аппарату ИВЛ, и тогда он будет обречен

жить, когда мог бы уйти из жизни мирно. Пока живет дома

так, как может, с поддержкой близких, он доволен. Но он не

может вынести мысли о том, что команда скорой помощи

появляется в кризисный момент и силой препятствует его

естественной смерти. Поэтому, разобравшись с тем, как ему

жить, теперь мы должны решить, как Дэн умрет.

Быстрая смерть от сердечного приступа предотвратит от-правку Дэна в больницу, поэтому он отказывается ставить

дефибриллятор. Он утверждает, что это «не суицид, а само-сохранение». Эту сумасшедшую точку зрения приняла его

семья. Он просит подписать отказ от сердечно-легочной реанимации, чтобы его не смогли по ошибке реанимировать.

Это очень смелый и деликатный разговор, и Дэн хорошо об-думал все варианты. Его удивительные родители, которые

хотят, чтобы он прожил сколько возможно, готовы обзаве-стись домашним дефибриллятором, аппаратом ИВЛ, всеми

необходимыми инструментами, чтобы поддержать его решение. Такая смелость родителей, такая автономия. Это любовь в действии.

Следующая часть нашей работы – это подготовка «Плана неотложной медицинской помощи». В нем мы описываем

состояние здоровья Дэна, его понимание своего состояния и

предпочтения в отношении медицинского вмешательства в

случае неотложной медицинской ситуации. Мы четко заяв-ляем, что, если он настолько болен, что, вероятно, умрет, его

не нужно везти в больницу, вся помощь должна быть оказана