Invisible Doctrine: The Secret History of Neoliberalism

Специалисты в области здравоохранения во всем мире признают, что для того, чтобы идти в ногу со старением населения и технологическими изменениями, современная система здравоохранения требует ежегодного увеличения финансирования на 4 % в реальном выражении. Любой меньший показатель приводит к неуклонной эрозии службы. Неолиберальные правительства систематически недофинансировали NHS, предоставляя вместо этого в среднем 1,2 процента в год. Совокупный дефицит финансирования NHS - разница между необходимыми 4 процентами и получаемыми деньгами - вырос более чем до 200 миллиардов фунтов стерлингов с момента прихода к власти консерваторов в 2010 году. В результате за последнее десятилетие в Англии было потеряно почти 9 000 коек общей и неотложной помощи. В то время как средний показатель Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) составляет пять коек на 1 000 человек, в Великобритании этот показатель меньше в два раза - 2,4.

Но сокращение финансирования само по себе - это медленный способ убить службу. Нужны ускорители, и самый эффективный из них - лишение прав, разочарование и ликвидация персонала, предоставляющего услуги. Из NHS массово уходят врачи и медсестры, потому что зарплата так мала, условия так опасны, а стресс невыносим. Но в некоторых секторах правительства нашли еще более быстрые способы их выселения. Стоматология NHS стала шаблоном для уничтожения остальных служб.

В принципе, каждый ребенок в Великобритании имеет право на бесплатное лечение у стоматолога NHS, так же как и люди, получающие пособие, беременные женщины и недавно родившие. Теоретически все они имеют бесплатный и полный доступ к услугам. Но такой услуги больше не существует: 80 процентов стоматологических клиник в Великобритании больше не принимают новых пациентов из числа детей, входящих в программу NHS, и около 90 процентов отказывают новым взрослым пациентам.

Нет никакой загадки в том, почему эта услуга исчезает - сменяющие друг друга правительства сделали так, что если стоматологи лечат пациентов в рамках NHS, они теряют деньги. С 2006 года стоматологи работают в NHS по контракту, настолько нелепому, что кажется, он рассчитан на провал. Им платят в соответствии с "единицами стоматологической деятельности" (UDA), которые не имеют никакого отношения к стоимости лечения. Каждый врач должен ежегодно выполнять плановые показатели UDA. Нет стимула заниматься профилактической стоматологией и есть стимул исключить пациентов с наибольшими потребностями. Стоматологов также не стимулируют к повышению квалификации и обучению: им платят по ставке UDA, независимо от навыков и опыта. Так что, если вы работаете в NHS, с карьерным ростом можно попрощаться.

Что еще хуже, в то время как стоматологическая инфляция, вызванная ростом стоимости лабораторных счетов, энергии, заработной платы и материалов, составляет около 11 процентов в год, финансирование стоматологических услуг NHS сокращается в реальном выражении на 4 процента в год. В общем, единственные стоматологи, которые все еще работают в NHS, - это те, кто чувствует моральный долг, несмотря на потерю денег и более длительный рабочий день. В итоге они субсидируют свое лечение в NHS за счет частной работы.

Уничтожение стоматологии NHS можно рассматривать как эксперимент - успешный эксперимент, результаты которого теперь можно применить к другим услугам. Это работает следующим образом: вместо того чтобы вызывать ярость общественности, объявляя о смене политики, вы заявляете о своей нерушимой приверженности услуге, одновременно лишая ее финансирования до тех пор, пока она не рухнет. Люди могут роптать и (неразумно) скрежетать зубами, но они не восстают. Большинство из нас, уже столкнувшихся с недостатками общественных служб, лишенных финансирования, находят изнурительной даже мысль о том, чтобы присоединиться к очередной кампании по защите интересов.

В результате в одной из самых богатых стран на Земле люди сами удаляют себе зубы, делают пломбы, импровизируют протезы, приклеивая их к деснам суперклеем, и получают передозировку обезболивающих. Те, кто может позволить себе оплатить частное лечение, сделают это; те, кто не может, столкнутся с болью и страданиями. Эти ужасающие результаты могут показаться случайностью политики, но эта политика является преднамеренной. То, что ультранеолиберальное правительство Великобритании сделало со стоматологией, оно желает и остальной части NHS. Но компоненты этой службы нужно вырывать зуб за зубом.