Грудь. Руководство пользователя

После лечения рака пациентки могут немного потеряться в переходе от активного лечения к стадии пассивного наблюдения со стороны врача. После того как рак остается в прошлом, вы все равно должны записывать, что было сделано, что будет сделано в будущем и кто это будет делать.

По адресу pinklotus.com/thrivership вы можете скачать бесплатный инструмент под названием Thrivership Care Plan, в котором содержится полный список документов, которые вы должны собрать, а также вопросов, которые вы должны задавать онкологам и терапевтам, чтобы создать уникальный для себя план выживания. Таким способом вы не дадите самым важным факторам, влияющим на ваше здоровье, утечь сквозь пальцы – такое бывает. Например, когда ученые в течение пяти лет после лечения наблюдали за 11 219 канадками, данные о которых содержались в онкологическом реестре штата Онтарио, они обнаружили, что большинство женщин каждый год посещали онколога и терапевта. Это хорошо? Не очень, если правая рука не знает, что делает левая. Треть этих женщин слишком редко делали маммограммы, а половина – слишком часто сдавали анализы на метастазы[810]. Без организации нормальной коммуникации страдает ваше здоровье.

После рака вы весьма уязвимы: могут развиваться болезни сердца, диабет, а также возможно повышение холестерина.

Давайте по-честному: прощальные подарки от рака не очень-то приятные

Вы терпите различные методы лечения, чтобы изгнать рак и не дать ему вернуться, и, хотя носить боевые шрамы приятнее, чем погибнуть на войне, иметь дело со многими ежедневными напоминаниями все равно крайне неприятно. Опрос, проведенный Livestrong Foundation среди переживших рак, показал невероятные цифры: 96 % испытывают после лечения эмоциональный дискомфорт, 91 % – физический, а 75 % – практический[811]. Даже если брать чисто эмоциональные проблемы, то тревожность, депрессия и стресс влияют на отношения, внешний вид и самооценку. Так что давайте рассмотрим распространенные осложнения от прошлого или текущего лечения и узнаем, что можно улучшить.

Лимфедема

Грудь и рука на одной стороне используют одни и те же подмышечные лимфатические узлы, так что удаление нескольких лимфоузлов во время операции и/или облучение оставшихся при радиотерапии может в теории помешать оттоку лимфы от руки, шеи или туловища, что приводит к лимфедеме (скоплению лимфы) в этих областях. В зависимости от тяжести лимфедемы симптомы могут либо быть незаметными, либо вызывать боль и тяжесть в пораженной области (обычно в руке), либо даже нарушить повседневную функциональность и мелкую моторику. Факторы, которые повышают риск развития лимфедемы в 2–4 раза, – количество удаленных лимфоузлов, радиотерапия подмышечной области, недостаток мобильности во время процесса лечения, ожирение, послеоперационные инфекции, накопление жидкости, шнуровидный тромбофлебит (болезнь Мондора)[812]. Из-за отсутствия единого определения лимфедемы показатель заболеваемости в различной литературе колеблется от 0 до 94 %, но объединенные данные из 30 исследований дали средний результат 21,4 % с началом развития в течение двух лет после операции[813]. Лимфедема также повышает риск развития инфекционных заболеваний рук и в редких случаях – лимфангиосаркомы (раковой массы в лимфатических сосудах руки)[814].

У 33 % женщин чувство хронической усталости сохраняется в течение 1–5 лет после лечения онкологии.