Грудь. Руководство пользователя

Поможет ли иммунотерапия?

Рак – это очень изобретательный враг, который развивает сопротивляемость к нашим ядам, манипулируя той самой иммунной системой, которая должна найти и уничтожить его. Функционирующая иммунная система поднимает тревогу, когда незваные гости – бактерии, вирусы, паразиты или опухоль – пытаются украсть то, что принадлежит вам, чтобы наесться и оставить вас неизвестно где. Цель иммунотерапии – укрепить вашу собственную иммунную систему так, чтобы она смогла активно распознавать и нейтрализовывать микрометастазы, при этом оставляя здоровые клетки в целости и сохранности. «Герцептин» – это пассивный иммунотерапевтический агент, который действует только при постоянных инъекциях.

Вакцина, продлевающая жизнь при меланоме и защищающая от развития рака шейки матки, – первые успехи иммунотерапии.

Напротив, активная иммунотерапия и вакцины от рака груди активизируют иммунную систему, чтобы ваш организм продолжал сражаться с раком еще долго после того, как традиционные методы лечения закончатся. В текущих клинических испытаниях иммунотерапии и вакцин ученые рассматривают различные способы не дать раку груди развиться, вернуться и/или дать метастазы[800]. Чтобы узнать, есть ли клиническое испытание, подходящее для вас, посетите сайт breastcancertrials.org.

Иммунотерапия – это очень перспективные методы лечения рака груди при метастазах и профилактики с использованием вакцин. Уже есть первые успехи: профилактическая вакцина против рака шейки матки и первая лечебная вакцина, которая продлевает жизнь пациентам с метастатической меланомой.

Комплементарная и альтернативная медицина

Комплементарная и альтернативная медицина (КАМ) объединяет множество лечебных методик и растительных средств, дополняя обычные западные терапевтические схемы. КАМ помогает с профилактикой, лечением и восстановлением после болезни; иногда ее эффективность доказана, иногда она используется по принципу «Точно не навредит, а может и помочь». КАМ не нужно путать с той «альтернативной медициной», которая вообще отвергает стандартное лечение в пользу чего-то недоказанного. Если у вас диагностирован несмертельный инвазивный рак, отказ от терапии, которая, как неоднократно доказывалось, приводит к излечению, обычно опасен и неразумен. Впрочем, это всегда ваша болезнь, ваша грудь, ваша жизнь и ваш выбор, а другие должны вас поддерживать, насколько могут.

Я часто использую комплементарную и альтернативную медицину в своей хирургической практике. Помню, одна пациентка, принимавшая тамоксифен, каждый раз слезно жаловалась на приливы жара. Четыре года она игнорировала мои рекомендации попробовать акупунктуру. Однажды она неожиданно заглянула ко мне в кабинет просто для того, чтобы сказать: «Доктор Кристи, я два месяца назад наконец-то сходила к доктору Мао, всего один раз, и с тех пор у меня не было ни одного прилива жара!» В клиническом испытании со случайной выборкой испытуемых сравнили 12 недель приема венлафаксина («Эффексор») и акупунктуру как средства против приливов жара у женщин, принимающих антиэстрогеновые препараты[801]. В обеих группах было отмечено снижение приливов жара и уровня депрессии, но тут вот какое дело: у группы на венлафаксине были побочные эффекты (тошнота, головокружение), а через две недели после лечения приливы жара опять вернулись. А вот группа на акупунктуре не страдала ни от приливов жара, ни от побочных эффектов, да еще и получила положительные побочные эффекты: повышенное сексуальное желание, больше энергии, больше ясности в мыслях и чувство здоровья.

Опрос более четырех тысяч пациентов, переживших рак, показал, что чаще всего они обращаются к следующим методам КАМ: молитвам / духовным практикам (61,4 %), релаксации (44,3 %), духовному лечению (42,4 %), пищевым добавкам / витаминам (40,1 %), медитации (15 %), религиозному наставничеству (11,3 %), массажу (11,2 %), группам поддержки (9,7 %)[802]. Самые редкие методы – гипноз (0,4 %), биологическая обратная связь (1 %), акупунктура/акупрессура (1,2 %). К комплементарным практикам чаще всего обращались молодые белые женщины с более высокими доходами и уровнем образования. Опрос MD Anderson Cancer Center показал, что 83,3 % пациентов воспользовались хотя бы одним методом КАМ[803], в Канаде – 82 %[804], а в 14 европейских странах процент обращений к КАМ варьируется от 15 до 73 %[805]. Перед онкологическими центрами открылась замечательная возможность: заполнить КАМ-вакуум, предлагая соответствующие услуги, надежную информацию и проводя исследования.

По статистике, к комплементарным методам лечения обычно прибегают молодые белые женщины с высоким доходом и уровнем образования.