Профилактика и лечение лимфедемы включают в себя ручной лимфодренаж с помощью массажа, компрессионные повязки, активные физические упражнения, уход за кожей и обучение пациентки[815]. Попросите направление к физиотерапевту, который специализируется на лимфедемах, и, в идеале, начните сеансы через несколько недель после операции или радиотерапии. В тяжелых случаях могут помочь микрооперации по переносу лимфоузлов из других мест в подмышку – это называется
Остеопороз
Во время лечения рака химиотерапией и ингибиторами ароматазы ваши кости могут стать такими хрупкими, что даже простое чихание может вызвать перелом. Но вы можете принять определенные меры предосторожности. Если у вас не хватает в организме натуральных эстрогенов из-за менопаузы, вызванной химиотерапией и эндокринными средствами, обсудите с врачом возможность ежегодного прохождения двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (ДРА) для отслеживания плотности костей. Чтобы защитить кости, ежедневно принимайте 1200 МЕ кальция и 2000 МЕ витамина D. Занимайтесь силовыми упражнениями – быстрой ходьбой, подъемом по лестницам, тайцзи, подъемом тяжестей – как минимум два раза в неделю по 20 минут. При необходимости бисфосфонатные средства, например «Фосамакс» (алендронат), «Актонел» (ризедронат) и «Бонива» (ибандронат), уменьшают риск рецидива рака в костях и улучшают выживаемость у пациенток после менопаузы со злокачественной опухолью молочной железы, не давшей метастазов[819]. Усугубляют положение очень низкий вес, курение и алкоголизм.
Боль в костях и суставах
Химиотерапия (особенно класс лекарств, называемый
Нейропатия
Химиотерапия может повредить ваши периферические нервы, что вызывает онемение ладоней и ступней, покалывание и слабость. Нейропатия со временем проходит, но 30 % пациенток сообщают о длительном сохранении этих симптомов[821]. Попросите у своего врача направление к реабилитологу и физиотерапевту для осмотра и лечения, а также к специалисту по обезболивающим средствам; также можете попробовать КАМ – акупунктуру и массаж. Трудотерапевт может рассказать вам о различных мерах предосторожности, которым вы можете следовать дома и на работе, чтобы облегчить боль.
Усталость