Грудь. Руководство пользователя

Никто не может точно знать, сколько проживет – с раком или без него, но иногда предсказания немного утешают. Одной женщине не хочется знать прогноз, другая же хочет знать, чего хотя бы примерно ожидать. Помните: вы – не статистика. Процент выживаемости отражает исход болезни большинства женщин на той же стадии, что и у вас; ваша команда онкологов может составить для вас более персонализированный прогноз, если хотите. На врачебном жаргоне «пятилетняя выживаемость» (5ЛВ) обозначает процент пациентов, которые будут живы через пять лет, и это вовсе не означает, что на шестой год вы умрете! Мы публикуем значения 5ЛВ, 10ЛВ и 15ЛВ, потому что методы лечения все время улучшаются; цифры 15ЛВ относятся к методам лечения, которым как минимум 15 лет, и это для вас менее важно, чем данные 5ЛВ. В следующем списке описываются анатомические стадии (TNM) с цифрами пятилетней выживаемости, а затем мы рассмотрим примеры, как новая система стадий, в которую включены и геномные данные, переворачивает TNM-стадии буквально с ног на голову[698]. Неважно, какая у вас стадия рака: надежда есть на всех стадиях.

Показатель «пятилетняя выживаемость» показывает процент пациентов, которые останутся живы через пять лет.

Стадия 0. ПК-is (протоковая карцинома in situ). Раковые клетки заключены внутри грудных протоков и не могут распространяться. ДК-is (дольковая карцинома in situ) – это вообще не рак, несмотря на название. 25 % всех подтипов рака груди. 5ЛВ: 100 %.

Стадия IA/IB. Раковые клетки вторглись в стенки протока или молочной доли, но размер не превышает 2 см; клетки не проникли в лимфатические узлы или другие органы. 48 % от всех подтипов инвазивного рака. 5ЛВ: 99–100 %.

Стадия IIA/IIB. А) Раковая опухоль размером более 2 см, которая не проникла в лимфатические узлы и не вторглась в мышцы груди. Б) Опухоль размером менее 5 см, которая проникла в один из трех аксиллярных (подмышечных) лимфатических узлов. 34 % от всех инвазивных типов рака. 5ЛВ: 93 %.

Стадия IIIA/IIIB/IIIC. А) Рак любого размера, который проник в четыре и более подмышечных лимфатических узла, узлы вокруг ключицы и/или под грудиной (внутренние грудные лимфоузлы). Б) Опухоли размером более 5 см, которые проникли в любые лимфоузлы. C) Любые опухоли, вторгшиеся в мышцы груди. 13 % от всех инвазивных типов рака. 5ЛВ: 72 %.

Стадия IV. Рак дал метастазы за пределами груди и ближайших лимфоузлов в другие органы или далекие лимфоузлы. Чаще всего метастазы возникают в легких, печени, мозге или костях. Пациентки часто рассказывают мне, что у них была родственница, которая болела раком груди, а умерла от рака легких. Скорее всего, она умерла от рака молочной железы, который перешел в легкие. Когда опухоль груди дает метастазы в легкое, она все равно выглядит и ведет себя как рак груди, а не рак легких. 5 % от всех инвазивных раков. 5ЛВ: 22 %.