Эпидемии. Так начиналась микробиология

Фридман оспаривает мнение Пирке о существовании оспенного микроба в крови во время инкубации, основываясь на том, что в это время заболевающие не заразительны. Но Гугенин приводит такой случай. Некий мужчина подвергался опасности заражения 12 мая и лихорадка появилась у него 25-го. Но 19-го он поехал в другой город, где не было пока оспы, провел ночь с женщиной и уехал на другой день. Она заболела высыпной лихорадкой 1 июня и оказалась первым случаем в своем городе.

Я представляю себе оспенное заражение таким образом, что возбудитель действительно проходит незаметно через слизистую оболочку, вероятно, в области миндалин. По высказанной мною давно теории («Основы общей бактериологии») здесь происходит самозаражение: лейкоциты, постоянно снующие взад и вперед через слизистую (особенно миндалин, фолликулов, пейеровых бляшек), заносят внутрь тканей оспенного микроба, как и других (как, например, туберкулезного). Во все время инкубации продолжается размножение возбудителя в крови и именно в лейкоцитах. Что лейкоциты являются очагами размножения и рассеяния микробов, хорошо известно.

Затем, когда влияние продуктов распада микробов и лейкоцитов превысит порог раздражения вегетативной нервной системы, происходит сужение периферических и расширение сосудов внутренних органов. Это влечет за собой, с одной стороны, вследствие уменьшения отдачи тепла и увеличения его выработки лихорадку, а с другой – усиленное поглощение возбудителей в ретикуло-эндотелии костного мозга, селезенки, печени и т. д. (см. «Учение об инфекции», стр. 125). Затем через некоторое время наступает антагония (там же, стр. 116) – ретикуло-эпителий начинает выбрасывать покрытые фильмами (т. е. антителами) микробы. Циркулируя вновь в крови, они только в коже и на слизистых дыхательных путях находят благоприятные условия для своего размножения (кислород), что и создает высыпание пузырьков. Вместе с тем происходит понижение температуры, но при вариоле не до нормы, так как возбудитель слишком ядовит и недостаточно обезврежен антителами. Он поэтому размножается, кроме кожи, также во внутренних органах, что ведет к появлению в них узелков. В костном мозгу особенно усиленно вырабатываются антитела, а в узелках, как и в оспинах, образуются гликокластины (ферменты, уничтожающие ядовитость).

Иммунитет к 12-му дню болезни становится достаточно сильным, чтобы прекратить размножение вируса и вызванные с ним реактивные и болезненные явления. Вариолезные пустулы и корки, однако, сохраняют свою заразительность, так как при вариоле связь вируса с антителом еще менее прочна, чем при вакцине, и легко нарушается при поступлении заразного материала в восприимчивый организм.

Патогенез модификации вариолы может быть легко установлен на изложенных принципах.

Инокулированная оспа дает более легкое течение, чем естественная, вследствие того, что в кожном узелке (протопустула) развиваются антитела, ослабляющие вирулентность оспенного микроба. Это иммунизирующее влияние кожного поражения, известное и при других инфекциях («Учение об инфекции») объясняет также тот факт, что генерализация высыпи наблюдается чаще при пероральном, чем при кожном, введении вакцины.

Менее ядовитые вариолоид и аластрим отличаются от вариолы меньшим содержанием полисахаридов – носителей вирулентности.

Вакцина, наконец, есть оспенный вирус, потерявший в организме коровы часть полисахарида или же одетый отчасти фильмой антител. Присутствие фильмы могло бы способствовать его видимости в тех случаях, на которые было указано.

Интенсивный метод приготовления оспенной вакцины

1919 г.

В настоящее время вопрос о приготовлении вакцин и сывороток приобрел вследствии отсутствия подходящих животных и кормов для них особенную остроту. По докладу доктора Ф. М. Блюменталя о катастрофическом положении заготовляющих институтов этим вопросом озаботился Совет Народных Комиссаров, который разослал в соответственные учреждения циркуляр о применении мер к разрешению указанного кризиса[61].

Дело в том, что в Петроградском институте уже давно выработан интенсивный метод приготовления детрита, благодаря коему очень большие количества оспенной вакцины получаются от очень незначительного числа животных. Хотя этот метод периодически демонстрировался на оспопрививательных курсах, а также многим товарищам, приезжавшим ознакомиться с ним, однако в научной литературе он описан слишком кратко (см. Н. Ф. Гамалея «Оспопрививание», стр. 117 и след., а также «Городской оспопрививательный институт», стр. 10) и поэтому недостаточно полно освещены многие возбуждаемые им вопросы.

Глава 1