Эпидемии. Так начиналась микробиология

Как бы то ни было, заболевания оспой с годами все нарастали и наконец в семидесятых годах XIX века, во время и после франко-прусской войны разразилась в жесточайшую пандемию, которая обошла все страте Европы и Америки и возобновили в памяти все ужасы додженнеровского времени. Накопившийся повсюду горючий материал из неболевших оспой и непривитых вакциной от искры, брошенной войной, разгорелся во всемирный пожар оспенной пандемии.

Германия нашла правильный выход из этого положения, введя всеобщее обязательное оспопрививание и ревакцинацию (закон 8 апреля 1874 г.). Действительно, оспопрививание есть санитарная мера и как таковая должна быть обязательна для всех потому, что заболевший оспой вследствие отсутствия прививки вредит не только себе, но является источником опасности и несчастья для окружающих. Образцово составленный и точно проводимый германский закон сразу избавил страну от оспы. В Германии до всемирной войны наблюдалось только ничтожное число случаев оспы, заносимой из соседних зараженных оспой стран. Блестящему примеру Германии с большим или меньшим успехом последовали и другие государства, и только царская Россия до своих последних дней неизменно отклоняла все проекты закона об обязательном оспопрививании. После революции декрет о всеобщем обязательном оспопрививании был в 1918 г. издан – по моему докладу – для Союза коммун Северной области, а в следующем году был обнародован в Москве для всей республики.

Результаты всеобщего обязательного оспопрививания хорошо видны в таблице частоты оспы в Германии (см. Gins und Lenz. Handbuch tier Pocken und Pocken bekampfung, стр. 616). Во время войны 1914–1918 гг. вследствие обширного внедрения в население горючего материала снова появились в Германии забытые было оспенные заболевания. Но при иммунизированном и иммунном в своей общей массе населении подавление эпидемии удалось очень быстро (там же, стр. 620).

Чрезвычайно интересно сравнительное распределение оспенных заболеваний в периоды 1758–1774, 1870–1872 и 1916–1917 гг. (там же, стр. 632).

Наиболее высокие показатели заболеваемости за последние годы, помимо Британской Индии, наблюдаются в Англии, Канаде и САСШ[60]. Заболеваемость в них за последние годы, в частности, значительно выше, чем в СССР. Характерно сопоставление движения заболеваемости за последние годы в СССР и в Англии: в то время как в СССР показатель ее постепенно снижается, в Англии, наоборот, он из года в год повышается. До мировой войны в России обязательного оспопрививания не было. Неправильная постановка его, охват им сравнительно небольшой части населения страны и почти полное отсутствие ревакцинации были причиной чрезвычайно высокой заболеваемости оспой. Ежегодно в России регистрировалось около 100 000 заболеваний натуральной оспой – на 10 000 населения около 7 случаев. Через определенные промежутки времени – через 5–7 лет – наблюдались значительные подъемы оспы, и она принимала характер эпидемий. Число заболеваний повышалось до 150 000 и более, или до 10–12 случаев на 10 000 населения. Для всей страны такие эпидемии продолжались 3–4 года. Так было, например, в 1890–1893, 1897–1900, 1908–1910 гг. Во время мировой войны и интервенции оспопрививание было резко нарушено, в результате чего наблюдается небывалый подъем оспы. В 1919 г. по неполным сведениям показатель заболеваемости достиг 30 на 10 000 населения, в следующие 2 года он составлял 18 и 12 на 10 000 населения. В 1919 г. был издан первый декрет об обязательном оспопрививании, в 1924 г. – второй декрет. В результате планомерного проведения оспопрививания оспа начала стойко снижаться и спустилась по СССР в 1927 г. до 1,0, в 1928 г. – до 0,7, в 1929 г. – до 0,4 случая на 10 000 населения. Заболеваемость по пятилетиям (в среднем в год) с 1918 по 1928 г. приведена в таблице на стр. 67 (оригинала – ред). Ниже приведена заболеваемость по СССР (России) с 1890 по 1929 г., исчисленная за каждый год на 10 000 населения.

Не по всем республикам СССР снижение оспы идет одинаково быстро. По отдельным из них цифры заболеваемости за последние годы таковы.

Глава 3. Патогенез оспы

Один и тот же оспенный микроб вызывает у человека три различные болезни – натуральную оспу (с разновидностями: вариолоид, аластрим, сливная, черная), вакцину и инокулированную оспу. В высокой степени интересно найти общий для всех трех видов механизм оспенной инфекции и вместе с тем определить, чем вызываются отличительные их черты.

Напомним прежде всего характерные признаки каждой. Одинаковая у всех трех типичная кожная высыпь. Все они замечательны, кроме того, определенным циклическим течением.

Оно делится на инкубацию, инвазионный или начальный период, высыпание, нагноение и подсыхание.