Эпидемии. Так начиналась микробиология

В этих случаях люди всех возрастов одинаково заболевали и погибали от оспы (аналогичные примеры дали коревые эпидемии на островах Фарерских и Тихого океана). В местах же своего постоянного распространения оспа явилась детской инфекцией, так как взрослые, как уже переболевшие, становились невосприимчивыми к ней. Там только дети оказывались «оспоспобными», т. е. восприимчивыми к оспе. Зато они переболевали все, за редкими исключениями. Так, приводится пример местности, где было 64 дома и 54 не болевших оспой детей; из них нетронутых оспой осталось 5. В другом случае имелось 130 детей до 12 лет; многие из них уже имели раньше оспу. При новой вспышке 75 детей заболело. Этим почти исключительным поражением детского возраста объясняется прежде наблюдавшаяся периодичность оспенных эпидемий. На шведской кривой видно, что каждый раз после четырех свободных от эпидемии лет следовал взрыв заболеваний на пятый год. Причем оспа поражала народившиеся и подраставшие четыре молодые возраста. Это периодическое усиление оспы довольно правильно, по исследованиям Кискальта (1923), двигалось с востока на запад. Так, эпидемия раньше поражала Кенигсберг, спустя некоторое время Берлин и т. д.

Оспа свирепствовала во всем мире. Из вышеприведенных примеров Мексики и Гренландии видно, что климат не имел на нее заметного влияния.

Оспа чрезвычайно контагиозна. Она может передаваться другим: 1) контактом с больными; 2) соприкосновением с предметами, которые трогал больной или которые находились в непосредственном соседстве с ним; 3) контактом со здоровыми, которые ухаживают за больным – их руками, одеждой или волосами; 4) контактом с трупами умерших от оспы; 5) переносом через воздух: а) вблизи пациента в той же комнате или палате; б) в отдалении посредством заразных частичек, несомых ветром (см. «Учение об инфекции», стр. 86).

Оспа заразительна во все время своего течения: 1) в последние дни инкубации, 2) в инициальном периоде, с самого начала высыпи и 3) также, очевидно, при созревании корок и десквамации. Но источники, откуда исходит инфекция, не одинаковы для различных периодов болезни. Наиболее известна заразительность отделяющихся корок и чешуек последней стадии. Имеется масса доказательств, что заразный вирус находится в этом материале и может годами сохранять заразительность. Заражения в инкубационном периоде часто подозреваются, но трудно доказуемы. Во время инвазии и в разных стадиях, высыпи зараза исходит из дыхательных органов. Первые симптомы болезни появляются на слизистых верхних дыхательных путей, где найден вирус как прививкой животным, так и микроскопическим выявлением телец. Пашена. Этот факт заразительности оспенных больных до появления кожной высыпи чрезвычайно важен для эпидемиологии оспы. Он объясняет, что заболевающий оспой заразителен уже тогда, когда и он, и даже врач могут не подозревать наличия оспы. Оттого так трудно иногда найти первый случай заноса эпидемии.

С другой стороны, этот источник заражения очень обилен. Выдыхаемый воздух заражен носовым, слюнным и бронхиальным выделениями, которые сверх того с силой выбрасываются в виде мельчайших капелек при разговоре, кашле, плевании и т. д. Появление легко слущиваемой высыпи на слизистых носа, рук и т. д. еще более увеличивает выделение вируса наружу. Другой вероятный способ выхождения вируса из больного организма – через кожу, поверхности которой он достигает путем потовых желез или волосяных мешочков, откуда передается белью или иным соприкасающимся предметам, или же, высыхая, разлетается по воздуху.

Известно, что соприкосновение с трупами людей, погибших до появления высыпи, как, например, в геморрагических формах, есть частый источник заражения. Даже многие считают, что подобные случаи – живые или мертвые – более заразны, чем те, что погибают на высоте развития болезни. Вероятно поэтому, что транссудация через кожу играет важную роль в распространении инфекции.

Доказано, что оспенная зараза может распространяться по воздуху на значительные расстояния в направлении, определяемом господствующим ветром, которым и может разноситься. Переносят оспенный вирус также мухи. Известно, что вирус долго сопротивляется высыханию.