Вместилище духа. История трепанации в разных культурах

В северно-западной части Индостана в Таккасиле (греческая Таксила) тоже существовал своеобразный учебный медицинский центр. В этот период здесь жил Атрейа, «король врачей», у которого принц Дживака обучился искусству вскрытия черепа. Принц наблюдал, как учитель извлекал червя из мозга пациента. Позже в своей стране Дживака тоже трепанировал больных. Как гласит легенда, он стал «медицинским советником» самого Будды. Считается, что буддийские миссионеры могли распространить знания о трепанациях в Китай. Но в Китае существовала собственная мощная традиция врачевания, использовавшая наблюдения за пульсом больного и акупунктуру. Симбиоз разных учений, по-видимому, характерен для китайской медицины периода распространения буддизма. Многое говорит о том, что трепанации практиковались в горах Тибета, но доказательств этого пока нет.

Античное время

Техника трепанирования подробно описана в трактатах Гиппократа (460–355 гг. до н. э.), Цельса (25–35 гг. до н. э. – 37 г. н. э.), Гелиодора (вторая половина I в. н. э.) и Галена (200–131 гг. до н. э.). Знаменитый античный автор Плиний Старший, погибший в 79 г. при извержении Везувия, в «Естественной истории» тоже упомянул о трепанациях.

Трепанирование в Античную эпоху сопряжено с учением о хуморах. По представлениям греков, мозг существовал для охлаждения слизи и спермы, требовавших выхода при травмах головы. Операционные раны обрабатывали разбавленным розовым маслом. Еще применяли истолченные лекарственные растения, теплую кровь голубя, черную коралловую пудру и смесь уксуса, меда, морской соли.

Пациентов ограничивали в потреблении воды, холодной пищи и алкогольных напитков. Греческий закон был суров и обязывал слушаться предписаний врача. Если врач запрещал больному вино, а тот пил и выздоравливал, непослушного пациента могли казнить за неповиновение.

Известна история неудачного лечения фараона Птолемея IV в 145 г. до н. э. Птолемей был ранен в битве и потерял сознание на четыре дня. На пятый день он пришел в себя, но вскоре началась лихорадка. На седьмой день хирург произвел трепанацию, однако через сутки фараон скончался. Врача обвиняли в его смерти, но на самом деле роковым оказалось промедление в первые дни, когда пациент чувствовал себя не так плохо и его окружение стремилось избежать опасной операции.

В 2021 году в международном палеопатологическом журнале были представлены метаданные о хирургии черепа в Древней Греции, уже следовавшей традициям Гиппократа. Для хронологического периода V–I вв. до н. э. известны 42 археологические трепанации. Некоторых пациентов оперировали неоднократно, поэтому общее их число невелико – всего 27 человек. Гиппократ, предложивший рациональный и вполне современный медицинский подход к этим операциям, систематизировал эмпирические знания, известные предкам античных греков, как минимум с 2000 г. до н. э. Примечательно, что изученные антропологами случаи древнегреческих трепанаций подтверждают: последователи Гиппократа прислушивались к его рекомендациям, но могли и отступить от предписанного протокола. К примеру, среди колонистов в Аканфе трепанации были сделаны четырем взрослым женщинам, некоторым неоднократно. Четыре операции проводились рекомендованным методом сверления, но трижды применялась более древняя и успешная техника выскабливания (scraping). У двух больных из Аканфа обнаружены значительные признаки выздоровления, но остальные скончались вскоре после операции. Интересно, что, по данным палеопатологии, греческие врачи чаще трепанировали мужчин, обычно после черепно-мозговых травм. Выживаемость после такого лечения составляла 62,9 %.

Наиболее представительные археологические свидетельства античной хирургии связаны с римской эпохой. Останки трепанированных людей найдены в разных провинциях Римской империи – в самой Италии, Испании, на Балканах и на Ближнем Востоке.

Самый ранний пример трепанирования, применявшегося римлянами, относится к I–II вв. При раскопках римского города Альба Фуценс, существовавшего на плато Фуцино в провинции Абруццо в непосредственной близости от стен римской крепости, было обнаружено захоронение взрослого мужчины. В левой части затылочной чешуи этого человека имелось округлое отверстие диаметром 1,8 см. Согласно морфологическим и радиографическим критериям операция производилась скоблением.

Первоначальное отверстие было намного больше, но протяженность его краев заметно сократилась вследствие реактивного роста костной ткани. По-видимому, трепанации предшествовало ранение головы в этой области, следы которого также фиксируются на поверхности свода. Пациент прожил после операции несколько лет.