Других же беспокоит тот факт, что, в отличие от уличных аллергенов, которые чаще всего сезонные или спорадические, бытовые аллергены присутствуют круглый год. По большей части у нас развивается аллергия в зависимости от количества, близости расположения и продолжительности воздействия аллергенов. Из-за того, что мы часами находимся в разных замкнутых пространствах в течение многих месяцев и даже лет, у нас может развиваться чувствительность к аллергенам, которая в конечном итоге обрушится на нас неприятными симптомами. Уровень аллергических заболеваний может вырасти по всему миру, ведь прогнозируется, что к 2030 году трое из пяти жителей планеты будут жить в крупных городах. Некоторые исследователи считают, что в городской среде уличная пыльца, циркулирующая вместе с воздушными загрязнениями (например, транспортным выхлопом), может увеличить свой аллергический потенциал, усиливая проявление аллергических симптомов. Европейское исследование 2012 года показало, что количество пыльцы в городах растет в среднем на 3 % в год. Это в три раза быстрее, чем в сельской местности.
В течение последних десятилетий исследователи сфокусировали свое внимание на изучении вероятного соотношения между ранним воздействием бытовых аллергенов на организм человека и аллергической чувствительностью и астмой. Маленькие дети, от младенцев до детей школьного возраста, могут подвергаться еще большему риску, потому что в среднем они проводят больше времени в помещении, чем взрослые, и потому что раннее воздействие бытовых аллергенов, таких как пылевые клещи, шерсть домашних животных, плесень, тараканы и грызуны, связано с развитием астмы (которая может перейти и в их взрослую жизнь). Критическим периодом для развития чувствительности к аллергенам, по-видимому, являются первые два-три года жизни. Чувствительность к одному аллергену в определенном сообществе может увеличить вероятность развития астмы у детей в 4–20 раз. Исследование выявило, что 94 % из детей, проживающих в центре города, имели признаки аллергической чувствительности. При таких ошеломляющих показателях рекомендуется избегать аллергических триггеров, особенно в раннем возрасте и особенно в тех случаях, когда аллергия присутствует в семейном анамнезе.
У многих моих пациентов развивается чувствительность на аллергены, с которыми они сталкиваются не у себя дома, а на работе, в школе или где-то еще. В таких случаях бывает труднее выявить источник проблемы, а при обнаружении сложно что-то изменить в окружающей среде, так как за пределами дома далеко не все зависит от нас.
Это все в значительной степени связано с современными тенденциями. Наш прорыв к еще более энергоэффективным, изолированным домам весьма благоприятен (уменьшает парниковый эффект, снижает затраты). Он также предназначен, хоть это и несколько иронично звучит, для того, чтобы защитить нас от случайных опасностей на открытом воздухе. Тем не менее эти новые здания спроектированы так, что внутри помещения сохраняются тепло и влага, что является лучшим проводником для пылевых клещей и плесени, а упрощение вентиляции как нельзя лучше способствует накоплению аллергенов. Новые проекты способствовали созданию термина «синдром больного здания». Если же открыть окно для улучшения циркуляции воздуха, то с воздухом в помещение ворвутся незваные гости в виде выхлопов, пыльцы, плесени и прочих уличных аллергенов. А вы ведь наверняка не будете им рады, не так ли?
Как упоминалось ранее, некоторые исследования, очевидно, подтверждают гигиеническую гипотезу. Например, они выявляют, что показатели по аллергическим заболеваниям у тех, кто живет на фермах, ниже, чем у остального населения. Можно ли считать это благоприятным влиянием того, что фермеры больше времени проводят на свежем воздухе, чем в замкнутом помещении? Не обязательно. Но доказательства выглядят весьма убедительно.
Не все помещения одинаковы. У них есть отличительные признаки, которые могут иметь прямое влияние на тип и уровень накапливающихся в них аллергенов. К этим признакам относятся:
• расположение жилища;
• тип дома (например, многоквартирный или частный);
• сезон (в климатических зонах с тремя или четырьмя сезонами для периода лета — ранней осени характерна более высокая влажность, а значит, и более высокий уровень плесени внутри и снаружи здания);
• общий потенциал по осадкам/влажности/сырости (который влияет на разрастание плесени);
• тип напольного покрытия;
• высота над уровнем моря (чем выше ваше место жительства, тем меньше пылевых клещей в доме).
Вы не можете избавить свой дом от всех следов аллергенов, но аллергическая нагрузка может быть уменьшена. Определяющими факторами в данном случае будут обнаружение и изолирование источника аллергенов.
Важный факт, о котором нельзя не знать (простите)