Скажи аллергии нет

Первичная профилактика является по большей части упреждающей, а не реактивной. Например, то, что вы делаете в начале жизни вашего ребенка (не защищаете его от определенных бактерий, кормите определенными продуктами, по возможности обеспечиваете грудное вскармливание в течение первых четырех месяцев и так далее), может сделать его более устойчивым к аллергии в будущем.

ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА направлена на уменьшение воздействия заболевания, которое уже имеется. Речь идет о замедлении или остановке прогрессирования заболевания посредством раннего его выявления, быстрого лечения и ответственного наблюдения. Смысл вторичной профилактики в том, чтобы побудить вас принять ту модель поведения, которая снизит интенсивность и частоту повторения симптомов заболевания, а также в том, чтобы внедрить в жизнь стратегии, которые смогут улучшить состояние вашего здоровья. Произошла сенсибилизация — аллергическая реакция могла еще не произойти. Главный вопрос заключается в следующем: как мы сможем сдержать эту аллергию, чтобы она не оказала негативного воздействия на качество вашей жизни? Многое из того, что предпринимается в первые два года жизни аллергически чувствительного ребенка, может рассматриваться как вторичная профилактика. Примером такой вторичной профилактики могут быть процедуры медицинского скрининга, которые обнаруживают любые ранние изменения в состоянии ребенка, тем самым позволяя снизить вероятность развития заболевания. Другими примерами могут быть скрининг астмы (с использованием тестов дыхательной способности), вопросники по астме и снижение воздействия комнатных аллергенов (мера, которая перекликается с первичной профилактикой). Одним из наиболее интересных примеров вторичной профилактики является аллерген-специфическая иммунотерапия, которая помогает построить толерантность к конкретному аллергену, тем самым снижая чувствительность к нему и со временем уменьшая проявление симптомов.

ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА направлена на уменьшение воздействия долгосрочных последствий имеющегося заболевания. Как можно помочь людям контролировать их проблемы со здоровьем, чтобы они имели возможность вести полноценную деятельность без ухудшения качества жизни? Заболевание уже остро заявило о себе, теперь нам нужно модифицировать факторы риска так, чтобы уменьшить вероятность будущих осложнений. В действительности это в большей степени модификация, направленная на уменьшение проявления будущих симптомов (их частоты, тяжести и продолжительности), а не профилактика. В качестве примеров третичной профилактики можно привести изменение окружающей среды или действия, направленные на снижение воздействия триггеров (например, выбор продуктов питания без глютена или другого пищевого аллергена), включение гипоаллергенных продуктов в рацион детей среднего и младшего возраста с аллергией на коровье молоко, использование чехлов для кровати, наматрасников и наволочек для уменьшения воздействия домашних пылевых клещей и аллергенов, присутствующих на коже домашних животных, сокращение контактов с уличными раздражителями (для лиц с аллергией и аллергической астмой), а также прием лекарственных препаратов для уменьшения воспаления.

Нам нужны медикаменты, чтобы справляться с симптомами. Нам нужен прорыв в медицине, чтобы первичная и вторичная профилактика стали более эффективными, чтобы мы работали над предотвращением возникновения и развития заболевания, а не реактивно по факту уже проявившихся симптомов.

Если вам кажется, что нет четких границ между этими тремя типами профилактики, то вы правы. Например, вакцинация против гриппа может рассматриваться как первичная профилактическая стратегия, как и было сказано выше. Но она может также выступать и как мера третичной профилактики, если предназначается для предотвращения и/или ослабления наиболее тяжелых симптомов гриппа. Очное консультирование может рассматриваться как первичная, вторичная и третичная профилактика в зависимости от того, на какой стадии заболевания находится пациент. Иммунная система бесконечно сложна, даже загадочна. Ведутся постоянные дискуссии об эффективности первичных и третичных мер. Некоторые меры кажутся даже противоречивыми. Например, симптомы гайморита могут быть уменьшены путем избавления от комнатных растений… но хорошо известное исследование НАСА выявило домашние растения, которые способны очищать воздух в помещении.

Многие стратегии избегания, задокументированные в этой книге, могут работать очень хорошо, но проведено еще недостаточно исследований в ряде областей, чтобы с полной уверенностью сказать, что некоторые из новых методов действительно эффективны и способны охватить широкий сегмент аллергических заболеваний.

Чтобы упростить эти сложные, даже запутанные термины, я бы сказал так:

• Первичная профилактика нацелена на то, чтобы остановить начало заболевания.

• Вторичная профилактика — на то, чтобы остановить прогрессирование заболевания.

• Третичная профилактика — на то, чтобы остановить прогрессирование заболевания и не допустить ухудшения.