Отеки, варикоз, тромбоз и другие болезни вен. Как лечить и предотвратить

➧ анализ крови на гепатиты В и С (HBS и HCV);

➧ общий анализ крови

➧ лейкоцитарная формула;

➧ биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, холестерин, АЛТ, АСТ, глюкоза);

➧ коагулограмму;

➧ общий анализ мочи.

➧ УЗИ вен;

➧ элетрокардиограмму;

➧ рентгенографию легких.

И наконец, получить заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к операции.

Перед операцией необходимо приобрести новый комплект компрессионного трикотажа, который вам наденут сразу после операции.

Непосредственно в день операции примите гигиенический душ.

Методы оперативного лечения варикозной болезни:

➧ методы термооблитерации (радиочастотная абляция, РЧА), эндовазальная (эндовенозная) лазерная коагуляция (ЭВЛК);

➧ химическая облитерация с помощью высокопроцентных склерозантов, клей для абляции вен «VenaSeal».

➧ классический хирургический метод по удалению вен (флебэктомия, мини-флебэктомия, перевязка перфорантных вен).

Возможна комбинация нескольких методов.

Какая именно операция подойдет пациенту, решает сосудистый хирург в строго индивидуальном порядке. Но следует отметить, что все методы одинаково безопасны.

А теперь подробнее о самих методах.

Методы термооблитерации

Метод удаления вен при помощи радиочастотной абляции заключается в разрушении венозной стенки под воздействием высоких температур. Операция выполняется под местной анестезией и УЗИ-контролем. В варикозно-измененную вену через небольшое отверстие проводится специальный катетер, и при помощи аппарата – генератора, в котором создаются электромагнитные волны, в него подается энергия. Электроды катетера могут нагреваться от 6 до 120 градусов. РЧА за счет сильного местного воздействия высоких температур приводит к тому, что вена сокращается и происходит денатурация стенок. В результате этого происходит облитерация, полное закрытие просвета сосуда, и кровь больше не может в нем циркулировать.

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) – метод облитерации (закрытия) подкожных вен путем лазерного излучения внутри сосуда.

Операция проводится с помощью лазерного аппарата и аппарата УЗИ. Она не требует наркоза, проводится под местной анестезией. Под контролем УЗИ в варикозно-измененную вену на всю ее длину через небольшой прокол вводится лазерный световод, который подает лазерный импульс внутри вены и вызывает коагуляцию на всем ее протяжении. Целью ЭВЛК является фиброзная трансформация вены, приводящая к ее инволюции (растворению) в течение 3–6 месяцев. ЭВЛК используется как самостоятельный метод, так и в сочетании с хирургическими методами лечения (кроссэктомия, мини-флебэктомия, перевязка перфорантных вен и др.).

Рис. 6. Эндовазальная лазерная коагуляция варикозно-расширенных вен

Преимущества методов термооблитерации:

➧ отсутствие разрезов в паху или подколенной области;

➧ ниже риски кровотечения и инфицирования раны;

➧ меньше послеоперационные боли;

➧ меньше послеоперационные гематомы;

➧ меньше повреждения нервов;

➧ после операции можно сразу пойти домой.

Недостатки методов термооблитерации:

➧ не подходят для сильно извитых сосудов;

➧ вены очень большого диаметра сложнее закрыть;

➧ высокий риск гиперпигментации при поверхностном расположении вен;

➧ неприятные ощущения во время местной анестезии, приходится обкалывать вену по всей длине и диаметру, что не очень приятно;

➧ длительный период инволюции (растворения) термооблитерированной вены – до 6 месяцев, в то время как во время операции она удаляется сразу.

Методы химической облитерации

Преимущество этих методов в том, что они не требуют ни местной, ни общей анестезии. При них минимальны такие осложнения, как гематомы и повреждения подкожных нервов. Сразу после процедуры пациент может вернуться к обычной жизни – заниматься спортом, водить машину, работать. Эти методы подходят пожилым пациентам.

Из минусов – нельзя применять при большом диаметре вен.

Пенная склерооблитерация ствола чаще применяется при комплексном лечении варикоза. Но также может использоваться и как самостоятельный метод. При ее выполнении через специальную катетерную систему раствор доставляется к устью вены и обрабатывает ее по всей длине. Вся процедура проходит под УЗИ-контролем.

Новый метод лечения варикоза клеем «VenaSeal» (это клей на основе цианоакрилата) широко используется в хирургии для остановки кровотечений во время хирургических операций, в стоматологии, при операциях на глазах. Клей совершенно безопасен и используется в медицине уже 50 лет. При этом методе клей вводят в пораженную вену на внутреннюю стенку и распределяют его по всей длине сосуда. Далее прижимают вену рукой снаружи, и стенки склеиваются. Из минусов этого метода – очень высокая цена клея.

Хирургическое удаление вен