Используйте голову, чтобы спасти мозг. Профилактика деменции в любом возрасте

Он явился на прием в 2007 году. Когнитивные тесты подтвердили, что у него плохие показатели внимательности, решения задач и краткосрочной памяти. Это было достаточно серьезно для того, чтобы заподозрить УКР или мягкую сосудистую деменцию. Несколько месяцев спустя и МРТ (магнитно-резонансная томография), и ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) показали проблемы. Сканограмма ПЭТ оказалась особенно интересной. Она отражала метаболизм головного мозга и демонстрировала, какие участки «зажигались» с активацией мозга, а какие не становились такими яркими и активными. После того как Чарли ввели в вену растворенные в глюкозе слаборадиоактивные метки, врачи просканировали мозг, чтобы оценить, как там используется «сахарное топливо». Сканограмма ПЭТ выдала картинку, которая для Чарли говорила не больше, чем доплеровская радарная схема погоды. За исключением того, как высказался он, что в этом варианте показанные ПЭТ «ураганы» говорили о хорошем, отражая повышение активности мозга, тогда как более спокойные, темные зоны означали проблемы.

К несчастью, на сканограммах Чарли оказалось много таких темных зон, которые должны были бы стать активными. Нейрорадиолог, прочитавший ПЭТ, обозначил их как «ранние изменения, характерные для болезни Альцгеймера».

Мы сели с Чарли и его женой, чтобы обсудить результаты его когнитивных тестов, ПЭТ и анализов крови. Все подтверждало наш диагноз – мягкая форма деменции. Но кроме того, мы составили план. Мы посоветовали ему следить за весом, больше двигаться и принимать строго по расписанию лекарства от диабета, гипертонии и депрессии. Чарли также заинтересовали лекарства для укрепления памяти, но он вовсе не обрадовался предложению пройти проверку сна.

На протяжении следующих месяцев он приходил к нам еще несколько раз. Он бросил принимать лекарства для укрепления памяти и не хотел больше ничего нового. Он оставался в депрессии, без мотивации, усталым, заплывшим жиром и по несколько раз за ночь бегал в туалет. Его жена еще больше тревожилась, наблюдая, как он катится по наклонной. Благодаря ее настойчивости Чарли все-таки согласился проверить сон. У него обнаружили апноэ сна средней степени тяжести, с ИАГ выше 15.

Чарли начал использовать СИПАП-терапию, или нагнетание постоянного положительного давления в дыхательные пути – золотой стандарт для лечения апноэ. Его аппарат СИПАП набирал воздух в одном конце комнаты, пропускал его через фильтр, повышал давление, увлажнял и медленно и осторожно отправлял в другой конец через гибкую пластиковую трубку в маску, которую Чарли надевал на время сна. Благодаря положительному давлению дыхательные пути Чарли оставались открытыми, пока он спал, и в легкие поступало больше воздуха при каждом вдохе. Хорошее дыхание посылало в мозг больше кислорода.

Когда Чарли начинал использовать аппарат СИПАП, ему объяснили, что дышать через агрегат нужно обязательно не меньше четырех часов каждую ночь, а в идеале – всегда, когда он спит, даже если решил подремать днем. Что он должен всегда брать с собой СИПАП, даже в отпуск. Главным девизом было: «Если спишь, надо дышать». Чарли согласился и, к собственному удивлению, обнаружил, что СИПАП – хорошая штука. Особенно его обрадовало то, что не требуется новых таблеток, чтобы не забывать его применять. Вскоре после начала работы с СИПАП он явился на ранее запланированные когнитивные тесты. Особых изменений не обнаружилось, а равным образом не изменились и сканограммы ПЭТ.

Чарли пропал на два года. На протяжении этого времени у него не изменились ни состояние здоровья, ни схема приема лекарств, но Чарли старательно использовал СИПАП – ежедневно, на всю ночь. Он явился на ПЭТ-исследование к тому же нейрорадиологу, что и прежде. Но на сей раз врач был потрясен: у Чарли оказалась практически нормальная сканограмма! Бывшие темными участки мозга теперь сияли мозговой активностью, и радиологу ничего не оставалось, как констатировать «полное восстановление после Альцгеймера».

Жена Чарли привела его к нам, желая получить объяснения. Он определенно был в лучшей форме, но его постоянный лечащий врач не мог ничего объяснить. Он также не мог объяснить, почему кровяное давление Чарли пришло в норму и ему больше не приходится принимать лекарства от диабета и для понижения уровня холестерина. Чарли сбросил вес и стал более энергичным. Он вернулся к хобби и отлично проводил время с женой. Он даже попробовал писать стихи: это было давнее, но до сих пор не реализованное желание. А его жена не могла нарадоваться на счастливое возвращение «того парня, за которого вышла замуж».

И, в соответствии со сканограммами ПЭТ, показатели когнитивных тестов Чарли вернулись к норме для его возраста. Мы предъявили его постер с тремя сканограммами на конференции Международной ассоциации в Ванкувере в 2012 году и назвали его «Случай болезни Альцгеймера, достоверно обращенной вспять». (Этот постер со сканограммами Чарли вы можете увидеть на нашем сайте www.braindoc.com).