Используйте голову, чтобы спасти мозг. Профилактика деменции в любом возрасте

Несколько десятков лет назад мы открыли, что повышенный уровень гомоцистеина повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у мужчин. Из-за него повышается частота случаев атеросклероза, когда на внутренних стенках артерий нарастают жировые бляшки. Эта так называемая «гипергомоцистеинемия» повышает вероятность инсульта и количество кровяных сгустков в кровотоке. Эти инсульты и сгустки, как вы уже читали, повышают риск деменции в последующие годы. Но и этого мало: гомоцистеин, действуя в качестве нейротоксина, ускоряет образование бета-амилоидов и нейрофибриллярных клубков и уменьшение размеров мозга. Все эти факторы специфичны для болезни Альцгеймера. Также гомоцистеин связывается с ключевым рецептором передачи возбуждения между клетками головного мозга, так называемым NMDA-рецептором. Если этот рецептор подвергся гиперстимуляции, повреждается и эта клетка, и ее соседи.

В 1976–1978 годах группа исследователей Framingham Heart Study показала, что при удвоении уровня содержания гомоцистеина или метилмалоновой кислоты удваивается и риск развития деменции. С другой стороны, если вы сможете понизить уровень гомоцистеина и метилмалоновой кислоты с помощью адекватных количеств В₁₂, это замедлит потерю умственных способностей. В отношении к деменции повышенный уровень гомоцистеина почти вдвое повышает риск деменции – согласно данным обширного метаанализа, объединившего результат 31 обследования разных групп популяции. А если учесть курение, то соотношение будет еще выше. Высокий уровень гомоцистеина также чреват развитием деменции в старости у мужчин и утратой умственных способностей у женщин с риском сердечно-сосудистых заболеваний. Поскольку эти открытия подтверждают один и тот же тезис, в наши дни гомоцистеин считается важным фактором риска для деменции, который, к счастью, можно регулировать.

Отчего у вас повышается уровень гомоцистеина? Отчасти ответ кроется в его зависимости от желудочной кислоты. Для адсорбции витаминов группы В из пищи вам необходима желудочная кислота. Но к старости уровень кислоты в желудке понижается, и вы уже не так эффективно извлекаете из пищи витамины группы В. Также вы можете принимать лекарства, понижающие желудочную кислотность, такие как ингибиторы протонной помпы (ИПП). В продаже без рецепта имеется большое число аналогов омепразола, эзомепразола или пантопразола для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Другой популярный препарат – метформин, применяемый при резистентности к инсулину и СД2. И еще целый список добавок для веганских и вегетарианских диет и проблем после хирургического вмешательства на желудке. Вы даже можете иметь наследственное или приобретенное нарушение данного участка метаболизма.

Как проще всего обнаружить дефицит витамина? Ваш лечащий врач должен дать направление на анализ крови на гомоцистеин и метилмалоновую кислоту. Хотя чаще всего врачи назначают анализ на В₁₂ и фолат, он не даст ответа на вопрос, насколько хорошо они усваиваются и используются внутри клеток. В результате, если проверяют только В₁₂ и фолат, упускается почти половина случаев дефицита витаминов В. Хорошая новость в том, что уровень и гомоцистеина, и метилмалоновой кислоты можно понизить специальными витаминными добавками по назначению и под наблюдением врача. Повторная проверка уровня витаминов очень важна после любого курса добавок. В конце концов, если у вас мало масла в моторе, вы нальете добавку, а потом проверите, сколько получилось, – просто для порядка.

Также важен витамин D. Это жирорастворимый гормон, вырабатываемый в вашем организме, мобилизующий вашу иммунную систему на борьбу с инфекцией. Он регулирует всасывание кальция в кишечнике и поддерживает плотность костей. Он оказывает влияние и на мозг. Дефицит витамина D в среднем возрасте ассоциируется с депрессией и увеличением степени ее тяжести. Но кроме того, он влияет и на мышление. У пожилых людей с дефицитом витамина D в два раза больше вероятность деменции и других маркеров цереброваскулярных расстройств, чем у лиц с нормальным количеством витамина D. У пожилых людей, поддерживающих повышенный уровень витамина D, риск деменции на 25 % меньше. Также повышенный уровень витамина D активирует макрофаги, белые клетки крови, которые борются с инфекциями и болезнями и разрушают бета-амилоидные бляшки, характерные для деменции. С другой стороны, клинически низкий уровень витамина D приводит к приступам бреда и помутнения сознания у пожилых людей, находящихся в стационаре, как показало обследование 350 000 пациентов. Это критически важно для профилактики деменции, потому что эпизод бреда провоцирует усиление и ускорение утраты умственных способностей и приближает начало деменции.