Используйте голову, чтобы спасти мозг. Профилактика деменции в любом возрасте

За последние десять лет влиянию нарушенного дыхания во сне на когнитивные способности было посвящено более 150 исследований. И хотя были отмечены определенные частные отличия, главным образом связанные с техническим оснащением лабораторий и степенью тяжести ОАС, большинство данных говорит о том, что у взрослых участников с апноэ сна отмечаются значительно более плохие показатели при проверке памяти, внимания, возможности решать задачи, скорости восприятия и других умственных способностей по сравнению со здоровыми лицами того же возраста. При измерении активности клеток мозга и их связей мы видим, что их мозгу фактически приходится делать больше усилий для выполнения, например, теста на память. И хотя эксперты могут спорить о некоторых частностях в причинно-следственной связи между ОАС и деменцией, накопленная масса сведений говорит за то, что ОАС, а также степень тяжести гипоксии играют главную роль, создавая когнитивные проблемы в среднем возрасте и старости, и что эти проблемы закладываются в предыдущие годы. Данные более обширного системного анализа 2017 года, охватывающего больше 4 миллионов лиц в основном среднего возраста, показали, что у людей с нарушением дыхания во сне уже имеются зачатки нарушения исполнительных функций и на 35 % выше риск появления когнитивных нарушений, чем у всех прочих. Что касается временных рамок повышения риска, исследователи из организации «Инициатива по нейровизуализации болезни Альцгеймера» (ADNI) обнаружили, что у лиц с ОАС начало УКР и деменции отмечается на 10 лет раньше, чем у лиц с нормальным дыханием.

Однако вам также необходимо знать, что ОАС – больше, чем медицинская проблема, способная привести к серьезным нарушениям, а расстройство функций мозга – к умеренному когнитивному расстройству и деменции: это вдобавок состояние, поддающееся лечению и открывающее путь к профилактике деменции.

Почему так важно лечить апноэ сна

Самый эффективный способ лечения ОАС – СИПАП-терапия, или нагнетание постоянного положительного давления в дыхательные пути: современный, нехирургический, нелекарственный метод, помогающий замедлить или вовсе обратить вспять утрату когнитивных функций. СИПАП-терапия помогает укрепить концентрацию, краткосрочную память и возможность решать задачи. Всего за несколько недель лечения СИПАП-терапией больные Альцгеймером с ОАС показали улучшение умственных способностей, в течение 13 месяцев терапия дала заметное уменьшение общего состояния умственных способностей по сравнению с теми, кто прекратил лечение. Массовое обследование группой ADNI также показало, что применение аппарата СИПАП отдаляет возраст, в котором проявляются первые признаки УКР. И у 40–60 % больных Паркинсоном, имевших ОАС, всего три с половиной часа работы аппарата СИПАП каждую ночь в течение 13 месяцев повысило умственные способности и снизило тревожность.

Мы также отмечаем позитивные изменения на сканограммах с оздоровлением белого вещества после трех месяцев применения аппарата СИПАП и практически полное восстановление через год. Другие исследования продемонстрировали, как замедляется истончение коры головного мозга, укрепляется межклеточная сеть и растет количество серого вещества (то есть число тел нервных клеток) в таких структурах, как гиппокамп и таламус, а также в лобных долях коры. Применение аппарата СИПАП по четыре часа каждую ночь в течение трех месяцев нормализовало зоны активности головного мозга и эффективность его работы во время прохождения тестов пациентами с тяжелым ОАС. А при патологических уровнях биомаркеров Альцгеймера в крови и спинномозговой жидкости у нелеченых пациентов с ОАС показатели возвращались в норму после лечения СИПАП-терапией.

Такую связь между нарушенным дыханием во сне и когнитивными функциями мы назвали «связь мозг – дыхание». Эти важные открытия подводят нас к выводу, что, изучая деменцию, мы должны постоянно учитывать дыхание и снабжение кислородом. Также они говорят о необходимости выявлять и лечить апноэ сна, если оно имеется у человека, явившегося на прием с жалобами на умственные способности или память. Из всех понятий в этой книге «связь мозг – дыхание» по праву является самым важным.

Признаки и симптомы обструктивного апноэ сна

Теперь вы, скорее всего, тревожитесь, нет ли у вас апноэ. Мы уже коснулись ряда симптомов, которые подскажут, что пора пройти специальный тест. Но в качестве выводов из этой главы мы еще раз перечислим основные признаки.