Используйте голову, чтобы спасти мозг. Профилактика деменции в любом возрасте

• Храп отмечается в 94 % случаев у лиц с диагностированным апноэ сна. Но поскольку те, кто не храпят, вообще не проходят тесты, то и храпит не каждый пациент с апноэ. Храп – это специфический процесс, сопровождающий дыхание человека или животного во сне, который характеризуется выраженным отчетливым низкочастотным дребезжащим звуком и вибрацией, когда просвет дыхательных путей слишком мал или спадается. Во время храпа, стараясь вдохнуть, вы испытываете «микропробуждения», выпадая из стадии глубокого сна в более осознанное состояние, в котором вы уже способны снова дышать. И поскольку вы спите, когда храпите, то можете и не знать об этом. Вы даже можете обижаться, что партнер возводит на вас напраслину, и доказывать, что спите «беззвучно». Партнеру даже может потребоваться сделать запись на телефон, чтобы доказать свою правоту.

• Никтурия – медицинское обозначение одного или более эпизодов ночного мочеиспускания. Этот симптом отнюдь не первым приходит на ум, когда речь идет о снабжении мозга кислородом. И хотя никтурия считается признаком ОАС, в обиходе она часто ошибочно ассоциируется с проблемами с простатой у мужчин и слабыми мышцами тазового дна у женщин. Однако, независимо от количества выпитой на ночь воды, реальный механизм включает в себя гипоксию.

• В какой-то момент среди ночи вы перестаете нормально дышать. Мозгу не хватает кислорода, и он дает команду сердцу: «Немедленно добавь мне крови (богатой кислородом)!» И пока вы пытаетесь сделать вдох, а мозг выхватывает вас из глубокого сна, сердце старается биться быстрее и сокращаться сильнее, чтобы добавить крови мозгу. Все эти усиленные сокращения растягивают верхние отделы сердца, повторяя картину сердечной недостаточности. Это уже всерьез заставляет ваш организм приступить к выведению «излишков» жидкости. Гормон ПНП (предсердный натрийуретический пептид), выбрасываемый сердцем, моментально сообщает почкам, что надо усилить производство мочи, поскольку это наиболее быстрый способ избавиться от излишнего объема крови. Почки послушно выделяют мочу, быстрее обычного наполняющую мочевой пузырь, и вы просыпаетесь, чтобы опорожниться. Но самое странное то, что через каких-нибудь пару часов вам придется проделать это снова, хотя вы вообще ничего не пили. Тем пациентам с апноэ, кто вынужден это проделывать, мы говорим: «Это не простата, это не мочевой пузырь, это апноэ».

• Повторяющиеся головные боли, особенно по утрам, также достаточно часты и связаны с накоплением за ночь двуокиси углерода (СО₂) вкупе с кислородным голоданием. Парадоксально, но боли могут превалировать по выходным, когда вы спите дольше. Ведь чем дольше сон, тем больше вам не хватает кислорода.

• Раздражение в горле или сухость языка при пробуждении могут говорить о дыхании ртом – бессознательной и бесполезной попытке загнать больше воздуха в трахею.

• Сон, не дающий отдыха, также обычен. Вы просыпаетесь уставшим, даже если по всем прикидкам проспали восемь часов, и хотели бы еще поспать, чтобы накопить энергии. Вам может потребоваться несколько чашек кофе или чая, чтобы как-то начать действовать. И мысли у вас ворочаются, как в глине. В голове с трудом удерживается две мысли за раз, а о креативности и вовсе лучше забыть. У вас все плывет перед глазами, и вас клонит в сон, если вы пытаетесь читать или смотреть телевизор. Вам также стоит большого труда не заснуть, стоя под светофором. Иногда вы даже можете заблудиться в путанице улиц из-за того, что ваш мозг «на минутку отключился», пока вы держали глаза открытыми – он сам предпринял серию «микроснов», длящихся доли секунды, чтобы оставаться работоспособным. Кстати, подобный эффект может возникнуть из-за алкогольного похмелья или приема наркотиков.

Давайте подробно рассмотрим связь мозг – дыхание у одного из наших пациентов.

Чарли П.: случай деменции, достоверно обращенной вспять

Чарли был совершенно подавлен. В 57 лет этот ветеран войны во Вьетнаме страдал от тревожности, бессонницы, ПТСР (посттравматического стрессового расстройства) и депрессии. Хобби больше не радовало, он ни на чем не мог сосредоточиться и постоянно забывал обыденные факты и действия. Жена, ненамного его старше, горевала еще сильнее: Чарли уже подумывал, не уйти ли от нее.