Грудь. Руководство пользователя

Новейшие научные данные о ретиноевой кислоте довольно многообещающие в плане снижения риска возникновения рака груди. Производная витамина A, которая в изобилии содержится в батате и моркови, этот метаболит играет особенно важную роль в процессе роста, деления и смерти клеток. Полностью транс-ретиноевая кислота (третиноин) превращает предраковые клетки обратно в нормальные в лабораторных исследованиях и в небольших клинических испытаниях на людях. Представьте три чашки Петри: в одной – нормальные клетки железистой ткани груди, во второй – предраковые или инвазивные раковые клетки (атипичные или in situ), в третьей – инвазивные раковые клетки. А теперь давайте накапаем в каждую чашку третиноин в различных концентрациях и посмотрим, что произойдет. Как ни удивительно, предраковые атипичные и неинвазивные in situ-клетки вернулись в нормальное состояние с точки зрения формы; более того, их связь с 443 различными генами тоже пришла в норму[546]. Таким образом, выходит, что даже генетические сигнальные пути могут меняться с «хороших» на «плохие», а потом обратно. Инвазивные клетки нормальными не стали, и это объясняет, почему одного только изменения диеты после того, как рак перейдет в инвазивную стадию, уже не хватит для лечения.

В исследованиях на людях, когда пациенткам с раком груди давали синтетический третиноин (фенретинид) в течение пяти лет после диагноза, отмечалось 50 %-ное снижение риска повторной опухоли молочной железы у женщин моложе 40 лет и 38 %-ное снижение – в любом возрасте до менопаузы, причем вся эта польза держалась еще несколько лет после прекращения лечения[547]. Женщинам старше 55 лет препарат никак не помог. Объяснение, похоже, заключается в работе нашего заклятого друга – ИФР-1. Фенретинид уменьшает уровень ИФР-1 и повышает уровень главного связывающего его белка, IGFBP-3. Мы ожидаем результатов клинических испытаний как для профилактической терапии, так и для лечения[548].

Нестероидные противовоспалительные средства (НСПВС)

Вот еще одна простая рекомендация – скорее всего, эти средства даже уже есть в вашей аптечке: аспирин и нестероидные противовоспалительные средства (НСПВС). У «Адвила», который вы, возможно, принимаете от головной боли или менструальных спазмов, есть положительный побочный эффект. Превентивная терапия с помощью этих противовоспалительных средств – на самом деле довольно понятная мера, потому что и ацетилсалициловая кислота (АСК – «Байер», «Буферин», «Экседрин», дженерики аспирина), и НСПВС («Адвил», «Мотрин», «Алев», дженерики ибупрофена) блокируют работу фермента COX-2 (циклооксигеназы-2), которая повышает производство эстрогена, усиливает экспрессию генов, вызываемую эстрогеном и, соответственно, рост раковых опухолей. Проанализировав применение АСК и НСПВС 80 741 женщиной после наступления менопаузы, ученые узнали, что прием двух или более таблеток в неделю в течение 5–9 лет снижает риск на 21 %, а в течение 10 лет и более – на 28 %[549]. Многие другие исследования подтверждают этот эффект; среднее снижение опасности составляет около 25 %. Регулярное применение ацетаминофена («Тайленола») или низких доз аспирина (<100 мг) практически не имеет противовоспалительного действия и не имеет никакого профилактического. Рекомендуемые дозы нестероидных противовоспалительных средств – 200 мг/таблетка, а ацетилсалициловой кислоты – 325 мг/таблетка. Если у вас нет кровоточащих язв, инсультов или каких-либо других причин полностью избегать этих лекарств, принимайте по две-три таблетки в неделю. Кстати, они защищают еще и от заболеваний сердца и рака толстой кишки.

Анджелина Джоли является носительницей мутации BRCA. Риск заболеть раком у нее невероятно высок. Вот почему она удалила грудь и яичники превентивно.

Хирургическое вмешательство: грудь и яичники

Шокирующая колонка Анджелины Джоли под названием «Мой медицинский выбор», вышедшая 14 мая 2013 года в The New York Times, рассказала всему миру о существовании какой-то штуки под названием BRCA. Прочитав, что невероятно красивая женщина, которой восхищаются во всем мире за филантропию и активность, известная своим несравненным влиянием среди знаменитостей, добровольно удалила две совершенно здоровые внешние части тела, которые символизируют женственность и сексуальность, нельзя не задуматься: «Зачем она это сделала?», а узнав ответ, придется спросить себя: «А у меня этого гена нет?» Буквально за день Анджелина рассказала более чем миллиарду людей о генетической мутации, которая убивает ни о чем не подозревающие семьи поколение за поколением. Если у вас есть мутация генов BRCA, то вы можете удалить органы, подверженные наибольшему риску – груди и яичники, – еще до того, как рак вообще начнется.