Эпидемии. Так начиналась микробиология

В доказательство второго принципа (о необходимости растянутого срока прививок) тульский отчет приводит статистику русских пастеровских станций. Те из них, которые сократили продолжительность прививного периода, имеют больший процент смертности (а именно московская и харьковская по 1 % в среднем), чем те, которые остались при прежнем методе (одесская и петербургская – около 0,2 %). Следует прибавить, что недавняя попытка одесской станции укоротить прививной период повела за собой повышение смертности и была отставлена как неудачная. Нужно поэтому согласиться, что значительное насыщение организма вакцинами необходимо для достижения удовлетворительных результатов иммунизации. Но спрашивается, нельзя ли достигнуть того же в более короткий срок, удвоив или утроив количество ежедневно прививаемых эмульсий[76]. Обыкновенно думают, что этому увеличению прививаемых доз положены пределы в тех симптомах отравления, которые иногда появляются у прививаемых. А именно у них могут развиться в течение прививок типичные параплегии в форме полного поперечного спинномозгового паралича с задержкой мочи и стула и потерей всех видов чувствительности[77].

Эти острые параплегии очень редки. По статистике Remlinger, обнимающей 107 712 привитых, известно 40 случаев, из коих, несмотря на крайне грозные явления, только 2 кончились летально. Эти случаи, однако, правильнее должны быть объяснены не отравлением, а существованием, хотя и крайне редкой, абортивной формы бешенства. Существование этой абортивной формы, проявляюшейся именно в виде типичной параплегии, давно известно у птиц (Galtier), а в настоящее время доказано у кроликов и собак[78]. Весьма поэтому вероятно, что и человек не составляет в этом отношении исключения и что его бешенство также не абсолютно смертельно. Я думаю поэтому, что нет противопоказаний к значительному повышению прививаемых доз ради сокращения срока прививок[79].

Особенного внимания в этом отношении заслуживает новый метод Marie. Впрочем, 25-летняя рутина в деле противебешеных прививок находит себе достаточное объяснение в остающихся до сих пор загадочными этиологии бешенства и механизме вакцинации.

На эту же невыясненность этиологии ссылается для оправдания status quo и Диатроптов в отчете Одесской бактериологической станции за 1903–1907 гг.[80] «Только тогда (при открытии и искусственной культи- вировке болезнетворного начала бешенства) возможно будет устранение недостатков пастеровского метода, возможна будет выработка точного метода по ослаблению яда бешенства и по точной дозировке его при прививках».

Одесский отчет проводит при этом мысль об интоксикациях путем прививок, мысль, против которой я полемизировал в предыдущем.

Глава 2

Что касается деятельности бактериологических институтов по приготовлению токсинов, антитоксинов и лечебных сывороток, то она непрерывно прогрессирует. Перед нами отчеты харьковского, московского, киевского, петербургского, тульского и одесского институтов, преимущественно за 1908 г., по которым мы попытаемся представить положение этого дела.

Из этих институтов один (петербургский) институт экспериментальной медицины правительственный – в ведении Министерства внутренних дел; один (московский) – в ведении московского университета; одесский совместно заведуется городом и губернским земством; тульский устроен земством и два принадлежат частным обществам: харьковский – местному обществу врачей и киевский – обществу борьбы с заразными болезнями. Как мы сейчас увидим, это происхождение институтов имеет громадное влияние на их развитие.

Из всех русских институтов по обширности своей деятельности на первом месте должен быть поставлен харьковский. Его отделение по приготовлению лечебных сывороток выпустило (во флаконах):

Главными потребителями противодифтерийной сыворотки в 1909 г. были Екатеринославская губ. (57 685 флаконов), Харьковская (43 293), Кубанская область, Воронежская, Тамбовская, Саратовская, Ставропольская, Киевская и Херсонская (10 781) губ. По месяцам наибольший спрос был с сентября (30 991) по декабрь (36 392) включительно с максимумом в ноябре (55 550). Для добывания противодифтерийной сыворотки институт имел с 1 января 1909 г. 35 лошадей и к 1 января 1910 г. 42. Из них было взято 2108 л крови.

Второе место по приготовлению дифтерийной сыворотки занимает Киевский институт. Им отпущено было в 1908 г. 95 377 флаконов, главным образом в губернии: Киевскую (34426), Подольскую, Волынскую, Полтавскую (25 285), Черниговскую и Минскую. Главный отпуск падал на месяцы