Эпидемии. Так начиналась микробиология

Обширные исследования активной и пассивной иммунизации против вирусной гриппозной инфекции были произведены Смородинцевым с сотрудниками. Они пользовались как для иммунизации, так и для заражения интраназальным и главное ингаляционным методом. Наиболее действительным способом иммунизации мышей оказалось, согласно этим опытам, повторное введение в дыхательные органы указанными путями несмертельных концентраций живого вируса.

Все указанные предварительные экспериментальные исследования послужили для изыскания наилучших способов вакцинации людей.

Как уже сказано, пока нет достаточно убедительных доводов в пользу того или другого метода вакцинации, так как ни один из них не был испытан во время значительной гриппозной эпидемии. Едва ли, однако, следует возлагать большие надежды на вакцинацию в деле борьбы с гриппом. Даже переболевание эпидемическим гриппом не оставляет после себя, по согласному мнению эпидемиологов, прочного иммунитета.

Тем не менее можно ожидать такой прочности от вакцинации. Сезонный же грипп повторяется слишком часто, чтобы можно было возлагать какие-либо надежды на вакцинацию.

С другой стороны, изучение значения гуморальных факторов в борьбе с гриппозной инфекцией привело к установлению ряда фактов, открывающих возможность применения пассивной иммунизации для предупреждения гриппа.

Работами Смородинцева и Шишкиной было установлено, что специфические вирулицидные антитела являются носителями защитных: функций и показателями уровня приобретенной невосприимчивости при гриппе. После этого ими же было доказано, что результаты введения вируса гриппа добровольцам также зависят от титра нейтрализующих антител в сыворотке их крови. При значительном титре антител вирус не вызывает никаких болезненных явлений.

Отсюда явилась мысль о предупреждении и даже лечении эпидемии гриппа пассивной иммунизацией путем ингаляции противогриппозной сыворотки. Многочисленные испытания этого способа на волонтерах показали полную безвредность и большую экономичность этого способа. А во время эпидемии гриппа 1938 г. были сделаны отделом вирусов ВИЭМ совместно с Нечаевым наблюдения над 120 больными, леченными ингаляцией противогриппозной сыворотки. В неосложненных случаях сыворотка оказывала лечебный эффект.

Затем этот же способ был применен – в качестве предохранительного – на служащих Мосторга (Петровка, 2), где, однако, благоприятные результаты не были получены. Это, быть может, зависело от недостаточного титра использованной противогриппозной сыворотки или от того, что последующая эпидемия была вызвана штаммом иного антигенного строения, чем употреблявшаяся антивирусная сыворотка.

Дальнейшие опыты в этом направлении продолжаются. По поводу ингаляции сыворотки существует мнение, что она может сенсибилизировать по отношению к лошадиному белку и потому угрожать анафилактическим шоком, если в будущем понадобится применить для лечения антитоксическую лошадиную сыворотку.

Если в заключение попытаться дать общую оценку значения специфических методов борьбы с гриппом, то едва ли она может быть благоприятной ввиду особенностей гриппозной инфекции.

Гриппозные пандемии и большие эпидемии появляются через неопределенные, непредвиденные сроки, и успеть предупреждать их вакциной нелегко. Заблаговременно же вакцинировать население, как это делается против оспы, нерационально ввиду нестойкости гриппозного иммунитета. По тем же причинам бороться вакцинацией с эндемическим гриппом, всюду распространенным и часто повторяющимся, также нецелесообразно.

Я полагаю, что применение специфических мер борьбы с гриппом должно ограничиваться некоторыми совершенно определенными показаниями и не может быть принято в виде универсального метода ликвидации гриппа как социальной болезни.

Неспецифическая профилактика

Закаливание организма. Как было указано в главе о патогенезе гриппа, регенерирующий вследствие любой травмы эпителий отличается невосприимчивостью к различным вредностям и, в том числе, также к вирусу гриппа.

Этим свойством слизистой оболочки пробовали пользоваться для предупреждения инфекций, поступающих через верхние дыхательные пути. Это было испробовано главным образом по отношению к полиомиелиту. Было показано (в опытах на обезьянах), что обработка слизистой оболочки носа таниновыми квасцами и особенно сернокислым цинком вызывает сопротивляемость к интраназальному введению вируса полиомиелита и что повторной в течение нескольких дней обработкой ноздрей можно продлить такую невосприимчивость на долгое время (месяц и более).

На основании этих опытов в Канаде было предпринято в очень широких размерах предохранение населения от детского паралича, не давшее, однако, положительных результатов.