Всему свое время

– Когда я понадоблюсь, ты легко найдешь меня, – не дав ему закончить, поспешно изрекла она, таинственным образом оказавшись у него за спиной. – Только подумай обо мне и я окажусь рядом. Поговорим о твоей проблеме. Ведь Лили в долгу перед тобой. В добрый час! – он обернулся на её голос, но за спиной никого не было. Он искал её блуждающим взглядом, но цыганки той уже и след простыл. Она как сквозь землю провалилась. Или развеялась как дым, обратившись в ничто…

ГЛАВА 5. Особая встреча

Перед тем, как познакомиться со своими новыми пациентами, Артур приступил к изучению записей их медицинских карт, которые стояли ровными рядами на стеллажах в его кабинете. Каждая из них содержала информацию о жалобах больного, анамнез его болезни и данные обследования при поступлении в клинику, а также дневник, в котором лечащий врач описывал развитие болезни, план и результаты дальнейшего обследования, ежедневные наблюдения за больным, лечебные назначения и заключения консультантов. Эти карты, хранившие беспристрастные диагнозы, определяли участь их несчастных владельцев.

Самой объёмной оказалась карта некоего Кевина О’Брайена, 65-ти лет. Открыв её, Артур сразу понял, что ему придется потрудиться, расшифровывая с виду совершенно неразборчивый почерк своего предшественника, человека, видимо, творческого и эгоцентричного.

Итак, что мы видим: пациент поступил в клинику с жалобой на внезапные сильные головные боли, непривычную сонливость и головокружения, доходящие до обмороков, с тошнотой и рвотой по утрам. Была проведена консультация невролога и обнаружены некоторые неспецифические признаки поражения ЦНС: повышение внутричерепного давления. Нарушение чувствительности конечностей. Тошнота и рвота, обусловленные смещением головного мозга. Отсутствует ухудшение зрения и нарушение речи и памяти. Проведено исследование МРТ головного мозга. Дополнительно проведена КТ с контрастированием. Диагноз уточнён: Глиобластома головного мозга.

Артур вздрогнул. Всякий раз, видя этот диагноз, у него неприятно сжималось сердце. Ведь это самая злокачественная опухоль, имеющая 4 степень по классификации Всемирной Организации Здравоохранения, которая развивается внутри черепной коробки. Он помнил ещё из программы медицинского университета, что это новообразование образуется из звездчатых глиальных клеток, называемых астроцитами, которые, в отличие от нейронов, способны к размножению. При нарушении этого процесса происходит неконтролируемое их деление и активный рост ткани. Как правило, глиобластоме подвержены дети и люди работоспособного возраста. Цвет нации! Им бы ещё жить и жить! Он опять опустил голову и уткнулся во врачебные каракули.

Далее шло описание проводимого лечения. Была исполнена ангиография сосудов головного мозга с целью изучить кровообращение в ткани опухоли для дальнейшего оперативного вмешательства. Больному было проведено нейрохирургическое удаление злокачественного очага гамма-ножом. Гистологическое исследование послеоперационного материала подтвердило диагноз: Глиобластома головного мозга 4-й стадии.

Бедняга. Ему уже никто не поможет. Даже сам Господь! Так, идём дальше. Проведена химиотерапия «таргетным методом», после которой к пациенту применили лучевую терапию для уничтожения оставшихся после операции опухолевых клеток.

В настоящее время больной слаб и чувствует нехватку сил. Утрачены определённые функции. Полная обездвиженность конечностей. Имеются сильные головные боли. Регулярно происходят эпилептические припадки. Умственная деятельность практически не нарушена.

Артур знал, что процент выздоровления при 4-й стадии глиобластомы приближается к нулю. Поскольку и хирургическое, и нехирургическое лечение сможет только облегчить тяжелейшее состояние пациента, только временно улучшить его состояние, которое неизбежно закончится смертью.

– Ну вот, только начал новую работу… – он опять тяжело вздохнул и закрыл медицинскую карту. Издалека могло показаться, что он выполняет упражнения какой-то дыхательной гимнастики. Выйдя из кабинета, он направился в палату к больному.

Наступление нового утра радовал уставших после ночной смены медицинских работников. Они суетились, спешно передавали дежурство, скидывали с себя разномастные спецодежды и шапочки, стремясь побыстрее оказаться дома и упасть в тёплые объятья постели. Равнодушное освещение коридора в отделении неврологической реанимации, по которому шёл Артур, обнажало всё в пределах досягаемости, наблюдая за бесконечными передвижениями людей. Зачем столько бессмысленной суеты и движений, столько бесполезной траты энергии? А вот и она – «Intensive Care Unit – 4». Лампочки в потолке указали на табличку на прозрачной двери палаты интенсивной терапии номер 4.