Средства от отморожений

В мирное время крайне редко встречаются местные холодовые поражения в результате длительного воздействия слабоположительных температур в условиях высокой влажности.

Подобная травма может случиться с любителями зимней рыбалки. Им при оказании первой помощи полезно длительное прогревание в ванне при температуре не более 33 °C, вода которой из гигиенических соображений должна быть мыльной. Не следует массировать отечную ногу, удалять пузыри. Повязка может быть наложена с сильведермом, спирт-глицерином или гелевым составом, содержащим антисептик.

Практическую значимость первой помощи при отморожении невозможно переоценить.

К сожалению, реально в стационары с холодовой травмой в дореактивном периоде поступает не более 25 % пострадавших. Главная причина позднего обращения в том, что подавляющее большинство отморожений возникает у людей в состоянии алкогольного опьянения. Не оценив опасности травмы или желая скрыть обстоятельства ее получения, такие пострадавшие поздно обращаются в медицинские учреждения. Именно поэтому лечение отморожений в реактивном периоде, особенно в ранние сроки до развития необратимых изменений, приобретает большую значимость.

Консервативное лечение отморожений

После того как отмороженный участок согрет, дальнейшее лечение имеет целью:

● восстановить кровообращение там, где патологический процесс имеет обратимый характер;

● предупредить или уменьшить нагноение пораженных тканей;

● способствовать отторжению тканей;

● при необходимости произвести ампутацию пораженных сегментов.

С первых моментов после согревания следует выполнить обычный туалет мест поражения. Ноги следует очень осторожно, но тщательно вымыть водой с мылом, такая гигиеническая ванна всегда целесообразна.

Дезинфекция кожи достигается смазыванием разведенным раствором спирта или 5 %-ным бетадином или сильведермом. От смазываний пораженных участков красителями (зеленка) в нашей практике мы отказались даже при поражениях I–II степени.

Варианты содержания «туалет отмороженной поверхности» разнообразны и подразумевают вскрытие пузырей с целью удаления транссудата или, напротив, попытку сохранить пузыри (они сами на первой перевязке отойдут вместе с нижним слоем повязки, обеспечив, кстати, безболезненность процедуры). Или, напротив, не только удаление пузырей, но и обработку раны щетками (мытье под наркозом). Современный опыт лечения отморожений позволяет утверждать, что отношение к пузырям не имеет принципиального значения, но от мытья пораженных поверхностей щетками отказались все.

Для местного лечения отморожений в литературе, впрочем, как и для ожогов, рекомендуется и применяется огромное количество препаратов (мазей, гелей, присыпок).

  Внимание!

...

До сих пор справедливо замечание Ritter, сказанное еще в 1907 г. и приводимое проф. Т. Я. Арьевым: «средств против отморожений — как песка в море». Но ни одно из них не может вернуть к жизни погибшие ткани, течение раневого процесса определяется глубиной поражения. Применяемые местно препараты имеют лишь вспомогательное значение, их корректный выбор определяется биологически определенным фазным течением раневого процесса.