Средства от отморожений

Возвышенное положение пораженных конечностей является обязательным. Из физиотерапевтических методов чаще всего используют ультрафиолетовые лучи (УФЛ), облучение лазером, гипербарическую оксигенацию. Общее лечение подразумевает антибактериальную терапию, введение антикоагулянтов, комплексную инфузионно-трансфузионную терапию, включающую препараты реологического, дезагрегантного, фибринолитического действия, иммунопрепараты, дополнительное питание.

Оперативное лечение отморожений

Говоря о хирургическом лечении холодовой травмы, следует сразу отметить, что речь идет только о тех случаях поражений, когда имеется гибель кожи или глубже расположенных тканей.

Первичная хирургическая обработка отморожений имеет целью предотвращение развития раневой инфекции и ее лечение. Она позволяет в ранние сроки создать условия для окончательного удаления погибших тканей и оперативного восстановления кожного покрова. Формат издания не позволяет подробно изложить оперативную технику используемых пособий. Тем не менее представляется полезным отметить лишь некоторые, на наш взгляд, принципиальные положения.

В настоящее время ранние ампутации при отморожениях расцениваются как ошибки. Еще в 1938 г. проф. С. С. Гирголав и проф. Т. Я. Арьев для предупреждения влажного расплавления некроза рекомендовали рассечение омертвевших мягких тканей ниже границы раздела мертвой и живой ткани. За счет дренирования через разрезы существенно уменьшается интоксикация. Следующим этапом является некрэктомия — удаление омертвевших тканей.

Возможности современной кожной пластики и протезирования позволили отказаться от высоких ампутаций, а на кистях, выполняя пластику торцов ампутационных культей, максимально сохранять длину пальцев.

Исходы отморожений. Одной из специфических особенностей отморожений является относительность критериев выздоровления (Т. Я. Арьев, 1966). Неизбежным исходом отморожений IV степени является утрата сегментов конечностей (фаланг пальцев, кистей и стоп целиком). Отморожения III степени нередко приводят к формированию различных рубцовых деформаций. Даже после поверхностных (I–II степени) отморожений (а тем более глубоких) наблюдаются ознобления, облитерирующие заболевания сосудов конечностей, нейроваскулиты.

Таким образом, следствием перенесенных отморожений очень часто является утрата трудоспособности в той или иной степени.

Дефекты и деформации носа, ушных раковин, другие косметические изъяны после глубоких отморожений устраняются современными методами пластической хирургии.

Профилактика отморожений