Скажи аллергии нет

Многие из моих пациентов отказываются верить, что их симптомы вызваны пищевой аллергией. При дальнейшем опросе, однако, выясняется, что зуд во рту и в горле появляется у них во время или после употребления в пищу многих свежих фруктов и овощей, таких как фрукты с косточками (например, слива, вишня, персик), яблоко, груша, дыня, киви, морковь, сельдерей и огурец. Такое явление называется синдромом оральной аллергии, или пыльцево-пищевым синдромом. Вот как это происходит: вы подвергаетесь воздействию пыльцевого белка (вероятно, он проникает при вдыхании), и у вас развивается чувствительность к нему, затем начинают вырабатываться антитела IgE, которые прикрепляются к тучным клеткам и другим клеткам, распространяясь по всему телу, включая область гортани.

Затем, когда вы едите определенные продукты с белками, «связанными» с белком пыльцы из-за их структурного сходства (гомологичного), антитела «распознают» пищевой белок (хотя он не идентичен белку пыльцы) и вызывают реакцию, обычно в области рта и горла за ротовой полостью. Такая локализованная реакция, как правило, не критична и проходит после переваривания пищи. По статистике только очень маленький процент таких аллергических реакций перерастает в какую-то более серьезную симптоматику, свойственную непосредственно пищевой аллергии. Если такое все же происходит, под рукой необходимо иметь автоматический инъектор адреналина. Моя младшая сестра чувствовала легкий зуд в горле и ротовой полости после употребления свежего киви. А что теперь? Теперь малейшего количества этого плода достаточно, чтобы вызвать раздражение горла и ужасающее ощущение, что ее горло может «перекрыться».

Это явление называется перекрестной реакцией. Весной я вижу довольно много людей с аллергией на пыльцу березы, у которых ухудшается состояние при употреблении в пищу таких продуктов, как яблоки, груши или фрукты с косточками, которые дают перекрестную реакцию с пыльцой. Летом и осенью я часто наблюдаю перекрестную реакцию у людей с чувствительностью к рябине/сорнякам, когда их симптоматика усугубляется при употреблении в пищу, к примеру, мускусной или других видов дыни, бананов и кабачков.

Одного мало (для появления сильной реакции)

Двадцатидевятилетнюю пациентку, ассистента по продажам, очень беспокоила весенняя аллергия на пыльцу в сочетании с приступами чихания, насморком, слезотечением и покраснением глаз. Она рассказала мне, что это состояние очень отвлекало ее и ее клиентов в модном универмаге, где она работала, особенно когда она имела дело с дорогой одеждой и/или украшениями. Она заметила, что симптомы постепенно ухудшались и дополнились зудом во рту и в горле, который возникал в послеобеденное время. Во время обеда она часто съедала какой-нибудь фрукт и выпивала чашку ароматизированного кофе. В нашей клинике у нее выявился положительный результат на аллергию на пыльцу березы, изобилующую в весеннее время в Нью-Йорке. Аллергия усугублялась еще и некоторыми продуктами, которые пациентка употребляла в пищу, в частности яблоками и грушами, а также кофе со вкусом молотого фундука и миндаля, потому что они давали перекрестную реакцию с пыльцой деревьев. Должна ли была женщина отказаться от своих любимых фруктов? На самом деле нет: очищение с них кожицы сделало их безобидными для нее. Кроме того, она начала пить кофе без ароматизаторов. Ее сезонные мучения были значительно облегчены (хотя и не исчезли полностью, учитывая аллергию на пыльцу деревьев). Позже пациентка начала программу аллерген-специфической иммунотерапии и заметила, что некоторые из связанных с едой триггеров исчезли за несколько месяцев.

Более подробно о синдроме оральной аллергии рассказывается в главе 8 «Пищевая аллергия».

Жалящие насекомые

Если у вас аллергия на укусы насекомых, то вы, вероятно, хотите знать, как чувствовать себя уверенно, находясь на улице, и радоваться жизни.

Если у вас нет аллергии на насекомых, то после их укуса на этом месте вы заметите покраснение, зуд и/или отек. Это неприятно, но не причиняет особого вреда. Эти симптомы обычно исчезают через день или два. Если же у вас есть аллергия, то реакция на укус может быть более серьезная, поскольку иммунная система сверхчувствительна к яду. Симптомы в таком случае могут включать в себя зуд, сыпь, отек горла/языка, удушье, головокружение, судороги, тошноту, рвоту и потерю сознания.

Реакция за пределами локализованной области, где вас ужалили или укусили, называется гиперчувствительностью к насекомым. Не такая уж и редкость, когда укус насекомого может привести к анафилаксии. Если вы ощущаете сильную реакцию после укуса, немедленно вызывайте скорую помощь.

Каковы же методы борьбы с этой аллергией? Прежде всего вам поможет умение идентифицировать насекомых, укуса которых вам следует опасаться, и определять места, где они встречаются чаще всего.