Скажи аллергии нет

Когда начались симптомы? Как долго они продолжаются? Как они развивались? Происходит ли это сезонно или круглый год? Связаны ли между собой симптомы, ощущаемые в глазах и в глотке (полости за носом и ртом)? Бывали ли неоднократные случаи возникновения инфекций в носовых пазухах или ушах? Имеются ли симптомы астмы или дискомфорт в груди? И возможно, самый главный вопрос: что, по-вашему, все это провоцирует?

Я также интересуюсь семейной историей аллергии пациента, спрашиваю обо всех предыдущих обследованиях на аллергию, собираю данные о лекарствах, которые использовались как по рецепту, так и без него, уточняю, не было ли травм лица и/или носа или операций на носу/пазухах.

Неаллергический ринит

Очень похож на аллергию… но обследование не определяет каких-либо конкретных сезонных или бытовых аллергенов, чтобы классифицировать это состояние как аллергическое. Неаллергический ринит — это диагноз, поставленный в основном путем исключения. Принимая во внимание симптомы заложенности носа, насморка или постназального затекания, я анализирую различные варианты возможного объяснения этих симптомов (например, искривленная носовая перегородка, структурные проблемы, носовые полипы, инфекция и прочее). Могут быть сделаны и другие обследования (например, кожная проба на аллергены, анализ крови, КТ-сканирование носовых пазух). Если все обследования не выявляют никаких особенностей, тогда нам остается только неаллергический ринит. Хотя истинная причина неаллергического ринита неясна, считается, что он связан с расширенными кровеносными сосудами в слизистой оболочке носа. В некоторых случаях ринит может быть одновременно и аллергическим (то есть вызванным триггерами, такими как пыльца, плесень, пылевые клещи и домашние животные), и неаллергическим (вызванным загрязнением воздуха, пылью, дымом, парами, парфюмерией, ароматизаторами, алкоголем, резким перепадом температур и так далее).

В таких случаях нам часто не удается быстро поставить диагноз, или мы не можем достичь результатов в улучшении состояния пациента. Например, таблетка от аллергии не вылечит синусовую инфекцию. То же самое касается применения «синусовых» препаратов для лечения аллергии. Такие состояния, как беременность, пониженная функция щитовидной железы, использование определенных лекарств, искривленная носовая перегородка, гайморит, поврежденный носовой клапан и носовые полипы, могут вызывать заложенность носа и носовых пазух независимо от того, имеется ли у вас аллергия.

По данным, полученным из клиники Мэйо, одной из причин неаллергического ринита является чрезмерное использование противоотечного назального спрея (например, оксиметазолина). Это состояние называется медикаментозным ринитом. Если вы будете использовать этот спрей в больших количествах (как это делал мой пациент, о котором шла речь ранее), то не пройдет и трех дней, как вы почувствуете «усиление заложенности носа» и ваше состояние станет еще хуже, чем было до того, как вы решили начать использовать спрей.

Прежде чем использовать противоотечный спрей, спросите своего врача: насколько он эффективен? Какие могут быть побочные эффекты и насколько они вероятны? Что предпочтительнее — назальные или пероральные препараты?

Другие причины неаллергического ринита

• инфекция — вирусная, бактериальная или грибковая;

• медикаменты — аспирин, ибупрофен, бета- и альфа-блокаторы крови, лекарства для нормализации давления, препараты от эректильной дисфункции;

• гормональные изменения — беременность, менструация, прием гормональных контрацептивов;

• нарушения щитовидной железы;

• пища (горячая/острая);

• алкоголь;

• холод (например, «нос лыжника»);

• атрофия;

• профессиональные раздражители;

• дымовые загрязнители;

• сильные запахи.

В отличие от триггеров аллергического ринита (например, сенной лихорадки) перечисленные выше не зависят от сезона и могут появляться в любое время года.

Лечение неаллергического ринита зависит от того, насколько сильно он вас беспокоит. Легкие симптомы часто могут быть устранены дома подручными средствами. Последние включают в себя солевые назальные спреи или гели, приготовленные самостоятельно или купленные в магазине, средства для очищения носа и успокоения его слизистой оболочки, увлажнения сухих носовых пазух и удаления и/или снижения вязкости накопившейся слизи.

Некоторые из моих пациентов с ринитом (как аллергическим, так и неаллергическим) чувствуют улучшение после назальной ирригации, используя ее наряду с другими методами лечения при аллергии, простуде или синусовой инфекции. Главное — использовать дистиллированную, стерилизованную или предварительно прокипяченную воду.

1. Поместите 1 стакан воды и ½ чайной ложки поваренной соли (не йодированной) в небольшую кастрюлю, накройте ее крышкой.

2. Кипятите 15 минут.

3. Дайте остыть до комнатной температуры.

4. Вылейте раствор в стеклянную банку или бутылку.