Рак желудка и кишечника: надежда есть

Нередко в середине курса химиотерапии появляются жалобы на зубную боль, боли в нижней челюсти. Об этом надо поставить в известность врача-онколога, так как осложнениями некоторых противоопухолевых препаратов могут быть токсические невриты и полиневриты. В этом случае прекращают химиотерапию и назначают консультацию невропатолога и лечение витаминами группы В, аминалоном, прозерином.

Так же как и при лучевой терапии, частым осложнением химиотерапии является угнетение кроветворения. Наиболее чувствительны к действию цитотоксических препаратов лимфообразующие элементы фолликулов лимфатических узлов, селезенки, кишечника, миндалин и вилочковой железы. Менее чувствительна кроветворная ткань костного мозга. Уже на третьи сутки после начала лечения можно обнаружить уменьшение количества лейкоцитов (белых кровяных телец) в периферической крови (лейкопению), возможно также снижение их количества еще в течение нескольких недель. Количество эритроцитов обычно существенно не меняется. Также необходимо делать систематические анализы крови после окончания курса амбулаторной химиотерапии в течение месяца. Снижение количества тромбоцитов в крови (тромбопения) при химиотерапии встречается в несколько раз реже лейкопении, но часто оно наступает по времени несколько раньше. Подобные нарушения кроветворения опасны возможными осложнениями, ибо задача лейкоцитов – защита от инфекции, эритроциты транспортируют кислород, тромбоциты разжижают кровь, препятствуя развитию грозных сосудистых осложнений. Снижение их активности вследствие воздействия химиотерапии ведет к повышенной чувствительности к инфекции, общей слабости, недостатку воздуха после физической нагрузки, бледности и возможной кровоточивости. Правда, кроветворная система нашего организма обладает огромной способностью к восстановлению своей функции в полном объеме после прекращения курса лечения химиопрепаратами. Через некоторое время наступит полное восстановление количества лейкоцитов или тромбоцитов без каких-либо специальных мероприятий. Лучшей профилактикой осложнений со стороны системы крови является систематический контроль состава периферической крови и своевременный перерыв в химиотерапии.

У больных могут развиться также общая слабость, поражение слизистой оболочки рта и носоглотки. В этих случаях рекомендуется полоскание рта вяжущими растворами, а при болезненности, мешающей нормальному питанию, – 1–2 %-ным раствором новокаина. Полощите рот ежедневно дезинфицирующим раствором для предупреждения стоматита. Можно использовать отвары и настои лекарственных трав (шалфея, ромашки, эвкалипта, тысячелистника, зверобоя и т. д.) и сосание кубиков изо льда для уменьшения болей в полости рта.

В ряде случаев у больных появляются боли в животе спастического характера, частый жидкий стул с примесью слизи, обычно без крови. Это связано с раздражающим действием цитостатика на слизистую оболочку кишечника. Указанные явления обычно устраняются при назначении щадящей диеты и покоя через 2–3 дня. Такие больные подлежат наблюдению. При лечении могут наблюдаться и боли в правом подреберье типа желчных колик. Больные подлежат осмотру врача и исследованиям по его назначению. Эти явления могут появиться и спустя месяц после окончания курса химиотерапии. При длительном курсе химиотерапии возможно появление частых болезненных мочеиспусканий, что иногда вынуждает обратиться к урологу. У женщин химиотерапия может вызвать нарушение менструального цикла. Желательно направление больной на консультацию к гинекологу для назначения корригирующей терапии. Осложнения после химиотера-певтического лечения наблюдаются не часто, но больной и его родственники должны помнить о них и своевременно информировать о них онколога.

Для профилактики осложнений у больных, получающих химиотерапию, важно отрегулировать питание. Рацион должен быть механически и химически сбалансированным, высококалорийным, с достаточным количеством белков, витаминов и кисломолочных продуктов. Исключается алкоголь. Полезно употреблять соки и пасты из черной смородины, брусники, черноплодной рябины, яблок, грейпфрутов, содержащие вяжущие и антибродильные вещества. Вместе с тем фрукты и соки, способствующие бродильным процессам, употреблять не следует (виноград, персики, абрикосы, груши, сливы), так же как и сладкие напитки, молоко и молочные продукты, сырые овощи. Исключением являются бананы.

Следует включать в рацион отвары и настои из лекарственных растений, таких как ромашка лекарственная, зверобой продырявленный, кора дуба обыкновенного и граната, порошок мускатного ореха. Они способствуют смягчению действия цитостатиков, улучшают общее состояние, препятствуют развитию осложнений.

Рекомендуется больше бывать на свежем воздухе.