Рак желудка и кишечника: надежда есть

Используют различные методы лучевой терапии (дистанционную гамма-терапию, внутриполостную лучевую терапию, нейтроны, протоны, радиоактивные изотопы и т. д.). Цель – создание в области опухоли высокой концентрации радиоактивных веществ, разрушающих ее, при максимальной защите здоровых тканей. Ионизирующее облучение нарушает генетический аппарат клеток. Здоровые клетки обладают хорошими восстановительными способностями, а вот у злокачественных клеток их нет, поэтому они гибнут. Лучи, применяемые при этом, похожи на те, которые используют при рентгенологическом исследовании, однако они обладают значительно большей энергией и лучшей проникающей способностью в ткани. Лечение проводят специально обученные врачи-радиологи во взаимодействии с другими специалистами. Лучевая терапия применяется как метод радикального лечения или дополнения к хирургическому вмешательству либо химиотерапии, а также с паллиативными целями. Более 60 % онкологических больных подвергаются этому методу лечения, который, в отличие от хирургического, называют бескровным. Больные предпочитают его за безопасность, лучший косметический и функциональный результат. Но он небезобиден для организма. Чем меньше злокачественных клеток, тем больше вероятность хорошего результата. Поэтому при ранних стадиях заболевания лучевая терапия может служить альтернативой оперативному лечению. При этом возрастает риск рецидива (повторного возникновения опухоли). По сравнению с химиотерапией лучевая ограничивается местным применением. Кроме того, она не вызывает болей. Как и при любом методе лечения, при лучевой терапии могут быть побочные эффекты. Даже при тщательно спланированной организации курса возможны нежелательные реакции и повреждение окружающих опухоль здоровых тканей и органов, попавших в зону облучения, причем как ранние, так и поздние (спустя несколько недель и месяцев после окончания курса). Поскольку и далее мы будем вести речь об этом методе лечения, то приводим в каждой главе конкретные данные. Под лучевыми реакциями понимают временные, обычно самостоятельно проходящие изменения, а под лучевыми повреждениями – стойкие изменения в тканях организма. Они могут быть общими и местными.

Ранние общие лучевые реакции проявляются в виде снижения аппетита, тошноты, рвоты, снижения количества лейкоцитов, тромбоцитов, лимфоцитов в крови, анемии (снижении количества гемоглобина и эритроцитов). Высококалорийная и щадящая диета, витаминизация, переливание крови или лейкоцитарной массы обычно ликвидируют эти осложнения и позволяют окончить курс начатого лечения. Если эти явления оказываются стойкими или прогрессируют, лечение приходится прерывать.

У части больных угнетение кроветворных органов выявляется после окончания лечения и оказывается стойким. Поэтому наблюдение за больными, перенесшими лучевое лечение, предусматривает обязательное производство анализов крови каждые 3 месяца в первые годы после лечения и в последующем не реже 2 раз в год. При появлении анемии и лейкопении контрольные анализы крови производятся чаще – по показаниям. Послелучевое угнетение кроветворной функции костного мозга требует специализированного, комплексного и систематического лечения, в том числе и общеукрепляющих мероприятий: витаминизации, создания благоприятных бытовых и производственных условий, усиленного питания.

Местная реакция чаще всего проявляется повреждением кожи, которая в области проведенного лечения может шелушиться, краснеть, а иногда пигментироваться, становясь коричневой. В последующем могут развиваться воспалительные реакции кожи и органов, находившихся в зоне облучения. Обычно они появляются в процессе лечения, непосредственно после его окончания или в течение 6 месяцев после лучевой терапии. Для предупреждения этих осложнений следует предохранять кожу от механического воздействия и не использовать мыло, бензин, парфюмерию, дезодорант, алкоголь, различные разогревающие мази, пластыри, компрессы. Целесообразно смазывать поля облучения линиментом (кремом) алоэ, облепиховым маслом или другими специальными средствами профилактики лучевого повреждения кожи и слизистой оболочки. Иногда лучевые реакции могут пройти и без лечения, после прекращения лучевой терапии. При слишком сухой и/или покрасневшей и/или зудящей коже можно применить питательный крем (мазь) или детскую пудру. В ряде случаев остаются необратимые изменения кожи в области полей облучения в виде истончения ее, атрофии, гибели придаточных образований (выпадение волос, сухость), усиления пигментации, стойкого расширения капилляров. Такая кожа менее устойчива к механическим и химическим воздействиям, требует щадящего отношения, наблюдения, а в случаях появления язвенных изменений – специального лечения.

Поздние осложнения наблюдаются также в слизистых оболочках соседних с облучаемой опухолью областей: рта, пищевода, прямой кишки. Они требуют медицинского наблюдения и лечения.