Рак желудка и кишечника: надежда есть

Издавна проводят рентгенологическое исследование кишечника с контрастным веществом . С этой целью чаще всего применяют препараты сульфата бария, которые пропускают рентгеновские лучи значительно хуже, чем внутренние органы. Этот раствор вводят в прямую кишку, регулируя его распространение. Хорошо выявляются некоторые заболевания, cвязанные с анатомическими изменениями, например удлинением кишечника, дивертикулы и т. д. При выявлении опухоли возникает необходимость эндоскопического обследования. Каждому эндоскопическому и рентгенологическому обследованию предшествует длительная, нередко начинающаяся накануне процедура очищения кишечника. По собственному опыту знаю, как трудно (и противно) выпить 1 л специального препарата. Если подготовка осуществляется дома, всегда есть соблазн ускорить этот процесс. Но это может закончиться по-разному: или ошибкой в диагностике, или назначением повторного обследования. Так что не стоит искушать судьбу.

Привычным методом диагностики стало УЗИ , ценную информацию можно получить с помощью компьютерной томографии (описание этих методов приведено выше). В последние годы используют ядерно-магнито-резонансную томографию . Однако при этом уникальном рентгенологическом методе нет возможности удалить выявленные опухоли или сделать биопсию, взяв кусочек ткани органа на гистологическое исследование.

Как всегда, лабораторные анализы дают представление о состоянии внутренних органов, что очень важно знать при обсуждении лечебных мероприятий. Кроме того, исследование крови позволяет выявить так называемые опухолевые маркеры . Речь идет об определенных веществах, вырабатываемых опухолью, которые организмом человека воспринимаются как чужеродные. Их называют антигенами. В данном случае нас интересуют антигены, помогающие выявить рак толстой кишки. Надо отметить, что опухолевые маркеры выявляют не у всех больных, страдающих раком толстой кишки, они могут быть и у здоровых людей, поэтому главное их назначение – отслеживать ход лечения. Они никак не могут заменить используемые с диагностической целью тест на скрытое кровотечение и эндоскопические исследования.

Злокачественные опухоли тонкой кишки встречаются редко, и их обычно выявляют случайно.

Мы уже говорили о сложности выявления рака поджелудочной железы . Для изучения состояния внутренних органов исследуется кровь. Возможно определение опухолевого маркера и при раке поджелудочной железы, однако этот показатель не надежен, так как выявляется не только не у всех больных, но и у здоровых людей. Следовательно, этот метод не может использоваться с диагностической целью, а применяется обычно, как и при других опухолях, для контроля течения лечебного процесса, в том числе после оперативного вмешательства. Большое значение имеют биохимические показатели функции поджелудочной железы.

УЗИ органов брюшной полости является одним из важнейших методов диагностики заболеваний поджелудочной железы. Оно широко распространено и мало обременительно для пациентов, а поскольку не несет лучевую нагрузку, может быть использовано неоднократно, что важно для контроля лечения. Однако оно дает приблизительную оценку изменений в органе, и при подозрении на рак железы следует использовать более информативные методы. Таким можно считать эндоскопичесеую сонографию . После соответствующей подготовки в двенадцатиперстную кишку вводят тонкий шланг с маленькой ультразвуковой головкой. В связи с тесной анатомической связью железы с желудком и двенадцатиперстной кишкой и в этих органах можно выявить некоторые изменения, а также изучить распространенность опухоли. С помощью специальной тонкой иглы берут кусочек ткани для гистологического исследования.

Компьютерная томография позволяет во многих случаях установить диагноз, уточнить параметры опухоли, лимфатических узлов и метастазов. Ядерно-магнито-резонансная томография дает возможность изучения состояния желчного пузыря и желчных протоков. Зафиксированные на снимках результаты исследований позволяют сравнивать их в процессе обследования и лечения.

Ценную информацию о состоянии поджелудочной железы и желчных путей можно получить с помощью эндоскопической ретроградной холанго-панкреатикографии . После местного или общего обезболивания больному в двенадцатиперстную кишку вводят (натощак) мягкий и гибкий инструмент, имеющий оптическую систему и источник света. В выводные протоки железы и желчных путей, расположенных в области фатерова сосочка, вводится контрастное вещество и делаются снимки. При выявлении сужения или нарушения оттока высказывается предположение о наличии опухоли. Этот метод имеет два положительных свойства. Можно получить секрет исследуемых органов и попробовать выявить в них злокачественные клетки, а при нарушении оттока – восстановить его.