Происхождение тебя. Как детство определяет всю дальнейшую жизнь

Когда мы увиделись с участниками исследования вновь, шесть лет спустя (им тогда было по тридцать два года), то сосредоточились на сердечно-сосудистых заболеваниях. Мы оценивали их состояние по шести показателям, которые, оставшись верными привычке, объединили в одну величину, отражающую, насколько велика вероятность, что у тридцатидвухлетнего участника будут проблемы с сердечно-сосудистой системой: высокое систолическое артериальное давление в состоянии покоя, повышенный общий уровень холестерина, низкий уровень содержания липопротеинов высокой плотности, высокая концентрация гликогемоглобина, плохое состояние кардиореспираторной системы и избыточный вес. Как и тогда, когда участникам было по двадцать шесть лет, здоровье соотносилось с социальным происхождением. Если семья из поколения в поколение занимала низкий социально-экономический статус, происходивший из нее участник более чем в два раза чаще остальных подвергался высокому риску проблем с сердечно-сосудистой системой. Примечательно, что связь не пропала, пусть и слегка ослабла, когда мы сделали поправку на предрасположенность представителей семьи к тем или иным заболеваниям, которая повышалась, если кто-то из родителей участника курил, злоупотреблял алкоголем и/или сталкивался с болезнями сердца. Кроме того, связь едва ли ослабла, когда мы сделали поправку на то, относился ли участник небрежно к своему здоровью в юности: курил ли сигареты, употреблял ли алкоголь или другие запрещенные вещества и/или имел ли высокий индекс массы тела.

Поскольку в обоих случаях мы пришли к выводу, что здоровье участника зависит от того, из какой он происходит семьи (то есть от его социально-экономического статуса), нам было любопытно подробнее изучить, как детский опыт влияет на здоровье в зрелости. Изучив, какой именно неблагоприятный опыт из детства влияет на здоровье участника в будущем, мы смогли бы выйти за рамки социально-экономического положения, и понять, правда ли на здоровье человека сказывается то, с каким опытом он сталкивался в детстве – в первую очередь с неблагоприятным, который чаще наблюдается в неблагополучных семьях. Итак, на первом этапе нового приключения, посвященного влиянию на здоровье человека неприятного детского опыта, мы собирались определить, насколько похожее представление о развитии участников дает ретроспективный и перспективный подход. Говоря иначе, мы пытались понять: насколько то, что участники помнят о своем детстве, соотносится с теми данными, что мы собрали об их детстве? На втором этапе мы намеревались сравнить, насколько точно по опыту детства можно предсказать состояние здоровья в будущем с помощью ретроспективного и перспективного подхода. Таким образом мы стремились понять, есть ли недостатки – или, возможно, преимущества – в ретроспективном подходе к оценке неблагоприятного детского опыта как обстоятельства, позволяющего предсказать состояние здоровья человека в будущем. Как вы наверняка уже поняли, мы ожидали, что по воспоминаниям участников о детстве предсказать состояние их здоровья в зрелости не удастся так же точно, как по собранным нами данным.

Проспективный и ретроспективный подход: есть ли разница?

Поскольку нам необходимо было сравнить итоги ретроспективного и проспективного подхода к оценке неблагоприятного детского опыта, мы обратились как к воспоминаниям участников о детстве, так и к собственным данным о нем. Чтобы измерить такое обстоятельство, как «неблагоприятный детский опыт», мы обратились к указаниям Центров по контролю и профилактике заболеваний США. Их определение включало в себя пять видов действий, которые пагубно сказываются на ребенке, и пять признаков неблагоприятной обстановки в семье. Пагубные действия по отношению к ребенку включали в себя физическое насилие, эмоциональное насилие, физическое пренебрежение, эмоциональное пренебрежение и сексуальное насилие. Признаками неблагоприятной обстановки в семье считалась судимость кого-то из ее членов, злоупотребление кем-то из членов семьи психоактивными веществами, психическое заболевание кого-то из домочадцев, потеря одного из родителей и насильственные отношения родителя с партнером.