Outlive: The Science and Art of Longevity

Например, некоторые эпидемиологические исследования указывают на обратную зависимость между уровнем холестерина ЛПНП и риском развития рака. То есть люди с более низким уровнем холестерина ЛПНП, по-видимому, имеют более высокий риск развития рака. Но является ли эта связь причинно-следственной? Это сложный, но важный вопрос. Если это так, то это означает, что снижение уровня холестерина ЛПНП, например, с помощью статинов, повышает риск развития рака, что, очевидно, является плохой новостью. Эпидемиология не позволяет определить направление причинно-следственной связи, поэтому мы обращаемся к магнитно-резонансной томографии.

С помощью MR мы можем изучить генетические вариации, которые приводят к низкому, среднему и высокому уровню холестерина ЛПНП. Эти гены встречаются в случайном порядке, поэтому они служат аналогом случайного естественного эксперимента. Изучая связь между полученным уровнем холестерина ЛПНП и заболеваемостью раком , мы можем ответить на этот вопрос без обычных факторов, мешающих традиционной эпидемиологии. И вот, оказывается, что низкий уровень холестерина ЛПНП не вызывает рак и не повышает его риск. Если мы используем ту же методику для изучения влияния уровня ЛПНП на сердечно-сосудистые заболевания (наша зависимая переменная), то окажется, что повышенный уровень холестерина ЛПНП причинно связан с развитием сердечно-сосудистых заболеваний (о чем мы поговорим в главе 7).

Проницательный читатель заметит, что в этой главе до сих пор отсутствовало одно понятие: абсолютная уверенность. Мне потребовалось некоторое время, чтобы понять это, когда я перешел из математики в медицину, но в биологии мы редко можем "доказать" что-либо окончательно так, как это можно сделать в математике. Живые системы беспорядочны, запутаны и сложны, и наше понимание даже довольно простых вещей постоянно развивается. Лучшее, на что мы можем надеяться, - это уменьшение неопределенности. Хороший эксперимент в биологии только увеличивает или уменьшает нашу уверенность в вероятности того, что наша гипотеза верна или ложна. (Хотя в некоторых вещах мы можем быть вполне уверены, например в доказательствах того, что ваш врач должен мыть руки и надевать стерильные перчатки, прежде чем оперировать вас).

В отсутствие многочисленных, многократных, длившихся десятилетиями рандомизированных клинических исследований, которые могли бы с уверенностью ответить на наши вопросы, мы вынуждены мыслить категориями вероятности и риска. В каком-то смысле это похоже на составление инвестиционной стратегии: мы ищем тактику, которая, исходя из того, что мы знаем сейчас, с наибольшей вероятностью обеспечит доходность нашего капитала выше среднего, при этом не выходя за рамки нашей индивидуальной толерантности к риску. На Уолл-стрит такое преимущество называется "альфа", и мы собираемся позаимствовать эту идею и применить ее к здоровью. Я предлагаю, что с помощью некоторых неортодоксальных, но очень разумных изменений в образе жизни вы сможете свести к минимуму самые серьезные угрозы для вашей продолжительности жизни и здоровья и достичь своей собственной меры альфа-долголетия.

Моя цель - вооружить вас набором инструментов, которые вы сможете применить в своей конкретной ситуации - будь то необходимость обратить внимание на регуляцию уровня глюкозы, вес, физическое состояние, риск развития болезни Альцгеймера и так далее. Ваша личная тактика никогда не должна быть статичной, она будет меняться по мере необходимости, по мере того как вы будете идти по жизни со всеми ее неопределенностями - и по мере того как мы будем узнавать больше о науке старения и механизмах развития таких заболеваний, как рак. По мере того как меняется ваша ситуация, может (и должна) меняться и ваша тактика, потому что, как однажды сказал великий философ Майк Тайсон, "у каждого есть план, пока его не ударят по губам".

Джордж Форман мог бы воспользоваться советом.

 

ЧАСТЬ

II

ГЛАВА 4. Столетние люди

Чем старше вы становитесь, тем здоровее вы были

Виски - хорошее лекарство. Оно поддерживает мышцы в тонусе.

-Ричард Овертон, 1906-2018

 

В последние годы жизни Ричард Овертон любил разбавить свои дни рюмкой бурбона и несколькими затяжками сигары Tampa Sweet, зажженной прямо от газовой плиты в его доме в Остине, штат Техас. Он настаивал на том, что никогда не вдыхает. Мистер Овертон, как его называли, родился во времена правления Теодора Рузвельта и умер в конце 2018 года в возрасте 112 лет.