(Не) умереть от разбитого сердца

Холестерин – это неотъемлемая составляющая нашего организма. Молекула холестерина представляет собой один из видов липидной, или жировой, молекулы, которая является важным компонентом крошечных клеточных мембран, покрывающих каждую клетку нашего тела. Кроме того, холестерин необходим организму для выработки желчи (зеленой жидкости, которую производит наш желчный пузырь и которая участвует в расщеплении жиров, поступающих с пищей), а также витамина D. Фактически ни одно животное не живет без холестерина. Наш организм умеет производить холестерин, в основном синтез холестерина происходит в печени. Мы также получаем холестерин из пищи, в основном из продуктов животного происхождения: из мяса, яичного желтка, молока и сыра.

Однако тот факт, что холестерин необходим организму, не означает, что он всегда полезен – хорошенького должно быть понемножку! Говоря о холестерине, нужно понимать, что существует три различных молекулы холестерина, они как двоюродные братья: среди них есть липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и липопротеины низкой плотности (ЛПНП), и все они участвуют в формировании атеросклеротических бляшек в артериях. ЛПНП иногда называют «плохим холестерином». Он циркулирует по нашему телу, вдали от органов, которые могут вывести его из организма, например от печени, и предпочитает находиться в тех местах, где может что-нибудь натворить, а именно – в кровеносных сосудах.

Когда кровеносный сосуд поврежден (в силу возраста, наследственности, из-за курения или диабета), молекулы «плохого» холестерина бросаются к поврежденной стенке сосуда, прикрепляются к ней, и она разбухает. Затем организм направляет на место событий другие клетки: тромбоциты, мышечные и иммунные клетки, чтобы они помогли разобраться в сложной ситуации, но они лишь создают на стенке сосуда холестериновую бляшку, которая может закупорить артерию. Это и называется атеросклерозом. И именно атеросклероз становится виновником инфаркта миокарда и инсульта.

ЛПВП иногда называют «хорошим» холестерином. Хорош он тем, что действует фактически противоположно ЛПНП: собирает молекулы «плохого» холестерина по всему организму (в том числе со стенок сосудов из атеросклеротических бляшек). Затем «плохой» холестерин направляется в печень, где перерабатывается в желчь, желчь скапливается в желчном пузыре, который выталкивает ее в кишечник, и оттуда организм, так сказать, окончательно ее изгоняет.

Данные научных исследований указывают на тесную связь между повышенным уровнем холестерина и ишемической болезнью сердца. В то же время другие клинические испытания дают несколько иные результаты: холестерин и ЛПНП в крови могут снижать риск развития ИБС. Несмотря на различие, большинство испытаний, в которых рассматривается положительный эффект от снижения холестерина и ЛПНП, показывают: частота развития инфаркта миокарда снижается приблизительно на 19–34 %, что, по медицинским стандартам, является очень существенным результатом в случае лечения лишь одного из факторов риска.

В последнее время взаимосвязь между уровнем холестерина и ишемической болезнью сердца подвергается критической проверке, причем громкие голоса оппонентов утверждают, что всех нас ввели в заблуждение. Они считают, что к закупорке артерий приводит вовсе не холестерин, а глюкоза, воспаление и другие факторы. Однако научные данные, доказывающие «вину» холестерина, хоть и не совершенны, но достаточно убедительно говорят о том, что он все же играет свою негативную роль. Хотя я соглашусь, что другие факторы, такие как глюкоза и гормональный фон, не следует сбрасывать со счетов. Но вот так просто спустить все с рук холестерину из-за новых данных, на мой взгляд, преждевременно.

Жиры

В 2015 г. министерство сельского хозяйства и министерство здравоохранения США выпустили совместный документ «Рекомендации по здоровому питанию для американцев». Впервые «Рекомендации» не указывают американцам, сколько жиров они могут съесть. Рекомендованный ранее уровень потребления жиров составлял 25–30 % от общего объема потребляемых калорий, поскольку жиры рассматривались как основная причина ожирения и болезней. Документ 2015 года отразил самые последние тенденции в диетологии: акцент делается не на ограничение, а на выбор в пользу хорошей, здоровой пищи, в том числе здоровых жиров. Это действительно что-то новенькое, ведь раньше ведущей рекомендацией было следить, чтобы вся пища была маложирной.