Мisol

Отойдя от кровати больного, я освободила место, чтобы он мог протиснуться. Определив границы, и сделав нужные отметки, Азин достал сантиметровую ленту из кармана халата и измерил расстояние. Я была приятно удивлена. Молодец! Для педиатра это такая же необходимая вещь, как бор – машина для стоматолога.

– Нижняя граница увеличена, вследствие наличия билирубиновых камней*.

Я согласно кивнула головой, и, бросив короткий взгляд на Катю, сказала:

– Пальпация по Образцову – Стражеско*.

Девочка растерянно посмотрела на стоящую рядом Арину и, еле заметно вздохнув, приступила к выполнению методики.

Судя по всему, никто из них не ожидал, что будет спрошен не по своему пациенту. Но в этом – то и вся суть обучения! Доктор должен быть готов к любой ситуации, и уметь собирать данные у любого пациента.

К тому же, Быков ждет в ординаторской с объективными данными.

–Молодцы! Достаточно. Динара, расскажи мне, как определяется симптом флюктуации и покажи на пациенте.

Динара заправила локон за ухо, и, прочистив горло, неторопливо отвечала:

– Симптом флюктуации определяют при наличии асцитической жидкости* в брюшной полости.

Я согласно кивнула.

– Что может стать причиной ее образования?

– Ну, например, заболевания печени, портальный синдром*. Вследствие застоя крови в сосудах, происходит выход плазмы в интерстициальное пространство* и формируются асцит*.

– Правильно.

Динара начала изображать руками методику определения симптома флюктуации. Я указала головой на мальчика. Девушка присела на кровать и, приложив ладонь к одному боку мальчика, постучала другой по второму.

Я утвердительно кивнула.

– Если представить, что перед нами больной с асцитом*, то, соответственно, живот его был бы больше, и мы бы услышали так называемые ундуляции*.

Студенты все хором согласились со мной.

Отличная группа! Еще ни разу не получилось застать их врасплох.

– Молодцы, ребята. А сейчас еще раз слушаем Арслана и решаем – какое у него дыхание и что слышно при аускультации сердца. И слышно ли что – то вообще. Виталлия Олеговича нельзя заставлять ждать.

– А может, вы нам подскажете?

Азин с ухмылкой взглянул на меня.

– Антон Денисович, когда у вас будет пациент, которого необходимо будет правильно диагностировать, я не смогу все время быть рядом и подсказывать вам, не так ли?

Студенты быстро переглянулись, и, не говоря больше ни слова, по очереди провели аускультацию больного. Когда последний встал с кровати, я сказала:

– Даю вам время на обсуждение – десять минут. Жду всех в ординаторской.

Идя по коридору, я повернула голову направо в сторону окна и, неожиданно для себя, увидела Женю Гладкову. Она смотрела куда – то вдаль. Сердце вдруг резко кольнуло, и я почувствовала, что мне стало тяжело дышать. Собравшись мыслями, я отогнала это ощущение и подошла вплотную к ординаторской. Потянув на себя дверь, сделала глубокий выдох и постаралась взять себя в руки.

– А! Марьям Руслановна! Ну что там, твои студенты?

Быков взглянул на меня, блеснув стеклами очков.

– Пытаются прийти к единому мнению.

– Надеюсь, ты не сказала им правильный ответ?

Я в наигранном возмущении приподняла брови:

– То, что у больного систолический шум и жесткое дыхание? Конечно же, нет!

Виталлий Олегович растянул губы в улыбке и громко рассмеялся. Неожиданно, раздался стук, и в ординаторскую просунулась голова Азина:

– Извините, нам можно войти?

– Да, Антон, зови всех.

Я утвердительно кивнула и, не удержавшись, с ухмылкой посмотрела на Быкова. Вот старик! Нашел себе развлечение в начале дня.

Студенты вошли и столпились около двери.

Виталий Олегович снял очки с переносицы и, окинув всех быстрым взглядом, спросил:

– Ну, чем порадуете, господа пятикурсники?

Карина вышла вперед и тихо проговорила:

– Жесткое дыхание и систолический шум на верхушке сердца, вследствие выраженной анемии.

Быков с минуту смотрел на нее, не говоря ни слова. Девочка снова стала краснеть, буквально становясь пунцовой.

– Все согласны с ней?

Студенты утвердительно закивали. На лицах читалось явное облегчение, что не им приходится держать ответ перед непонятным стариком.

Неожиданно Быков рассмеялся и сказал:

– Хорошая группа, Марьям. Молодцы!

Что на его языке означало:

«– Все свободны, может идти».

Прищелкнув языком, я покачала головой и, улыбнувшись, взглянула на него.

– Сама знаю Виталий Олегович! Боюсь перехвалить! Но, конечно, от вас услышать такое – наивысшая честь.

– Шутишь, что ли?

Быков снова собрал морщинки вокруг глаз, растянув губы в улыбке, и рассмеялся. Я перевела взгляд на ничего не понимающих студентов и кивком головы указала на дверь.

Дождавшись, когда последний выйдет, я вышла вслед за ним.

Ребята в растерянности смотрели на меня.

– Что это было?

Азин непонимающе уставился в мою сторону.

– Это Быков!

Антон покачал головой и посмотрел в сторону Азрета.

Продолжая улыбаться, я окинула взглядом всех студентов и заметила, что кого – то не хватало. Поискав глазами, я нашла Дженнет, стоящую рядом с Женей, возле окна.

***

– Ну что ж, цикл гематологии подошел к концу. Мне было очень приятно с вами заниматься! Надеюсь, вы вынесете из него много полезного и интересного.