Лечение нервно-психических заболеваний дозированным голоданием

Можно считать, что выраженность стадий и эффективность лечения дозированным голоданием стоят в прямой зависимо­сти от состояния реактивности больных.

4. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕЧЕНИЯ ДОЗИРОВАННЫМ ГОЛОДАНИЕМ

Поскольку, лечение дозированным голоданием является методом неспецифическим, изменяющим реактивность и по­вышающим защитные силы организма, постольку показания к его применению довольно широки.

Однако возможность применения этого лечения в психи­атрической практике ограничивается, прежде всего, больны­ми, которые по своему психическому состоянию способны добровольно, без принуждения, воздерживаться от приема пищи длительное время. Для этого требуется сознание болезни самим больным и активное его стремление к лечению.

Из числа больных шизофренией этим требованиям удо­влетворяют больные с ипохондрическим синдромом, особенно при наличии сенестопатий или синдрома дисморфофобии. Эти больные как раз и оказываются наиболее показанными для лечения дозированным голоданием. С давностью заболевания до одного года лечение эффективно у 75—80% больных. При более длительном заболевании (1—3 года) этот процент сни­жается до 50—60.

Среди больных с простой, вяло текущей формой шизофре­нии встречаются довольно часто больные с наличием созна­ния болезни и активным стремлением к лечению. Лечение до­зированным голоданием во многих этих случаях также ока­зывается весьма эффективным. При этом следует учесть ре­зистентность этих больных в отношении других видов актив­ной терапии.

У некоторых больных с галлюцииагорно-параноидным синдромом, особенно при наличии синдрома Кандинского— Клерамбо, также наблюдается значительный терапевтический эффект.

Показан к лечению дозированным голоданием большой контингент больных, которым в прошлом была проведена шоковая инсулиновая терапия и терапия нейролептическими средствами, в результате чего были сняты острые явления психоза, но остался апатико-абулический синдром, наличие которого обусловливает инвалидность.

Эти больные часто активно стремятся к лечению и охотно проходят курс лечебного голодания.

Некоторые больные шизофренией в остром и подостром состоянии, с растерянностью и тревогой, с ощущением надви­гающейся катастрофы, или бредовые больные, малодоступ­ные и напряженные, после кратковременного применения ней­ролептиков, без активного сопротивления проходят курс ле­чения дозированным голоданием и дают хороший и стойкий терапевтический эффект.

Большой специальной проблемой является вопрос лечения дозированным голоданием больных кататоничеакой формой шизофрении с отказом от пищи.

Наш опыт показывает, что при так называемой первичной кататонии с отказом от пищи, при достаточной упитанности больных, имеются показания к лечению голоданием. Эти больные обычно выходят из ступора на 15—20 день голода­ния и начинают сами принимать пищу.

Больные со вторичной кататонией и большой давностью заболевания могут в результате лечебного голодания не вый­ти из кататонического ступора. Последующее же восстанов­ление в этом случае представляет большие трудности. В боль­шинстве случаев здесь лечение голоданием не оправдывает свое назначение.

У больных с затяжными депрессивными фазами МДП в 60—70% случаев обычно после ацидотического криза наблю­дается выход из депрессии.

Состояние многих больных продолжает улучшаться и в восстановительном периоде. Обычно отмечается значительная стойкость терапевтического эффекта. Однако в некоторых случаях для предотвращения повторения депрессивных фаз требуется периодическое проведение 1—2 голодных дней 1 раз в месяц или в квартал.

Положительный терапевтический эффект наблюдается при лечении дозированным голоданием некоторых больных с инволюционной депрессией и в меньшей степени больных с инволюционным параноидом.

Хорошие результаты разгрузочно-диетическая терапия дает при лечении больных с затяжными ипохондрическими реакциями.

При отсутствии психопатических преморбидных особенно­стей (больного и при благоприятной бытовой ситуации у всех больных этой группы наблюдается стойкое выздоровление.

Показания ас лечению дозированным голоданием психиче­ских больных значительно расширяются в связи с тем, что многие сопутствующие соматические заболевания, которые служат противопоказанием для применения других методов активной терапии, сами являются показанными для лечения голоданием. Само собою разумеется, что положительное воз­действие дозированного голодания на эти сопутствующие со­матические заболевания в значительной степени влияет на эффективность лечения основного психического заболевания.