Лечение нервно-психических заболеваний дозированным голоданием

ЛЕЧЕНИЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДОЗИРОВАННЫМ ГОЛОДАНИЕМ (Инструктивно-методическое письмо)

Государственный научно-исследовательский институт психиатрии

1. НЕКОТОРЫЕ ИСТОРИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ И ОБОСНОВАНИЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ ДОЗИРОВАННЫМ ГОЛОДАНИЕМ

Лечение голоданием известно еще со времени древнего Египта, Индии и Греции. Его применяли жрецы, йоги, врачи и философы: Пифагор, Гиппократ, Авиценна и другие.

Есть основания считать, что люди с доисторических вре­мен прибегали к голоданию с лечебной целью. Известно, что животные при заболевании инстинктивно не принимают пищи, до тех пор, пока не наступает выздоровление.

На большую эффективность лечения дозированным голо­данием указывали в XVIII веке профессора Московского университета П. Вениаминов и И. Спасский. Существует и зару­бежная литература, подтверждающая значительную эффек­тивность лечения голоданием многих острых и хроничеоких заболеваний.

В Советском Союзе опыт врача Н. П. Нарбекова показал широкие терапевтические возможности применения голодания с лечебной целью, особенно при заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ (в частности жирового обмена), многих сердечно-сосудистых, кожных и некоторых аллер­гических заболеваний (бронхиальная астма, экзема и др.).

Положительный эффект от лечения дозированным голода­нием язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, а так­же многих сердечно-сосудистых заболеваний получил акаде­мик А. Н. Бакулев.

В настоящее время, в клинике, которой руководил А. Н. Бакулев, успешно проводится лечение дозированным голоданием холецисто-панкреатитов.

Лечение психических заболеваний этим методом впервые начато в Институте психиатрии АМН СССР в 1948 г., затем оно проводилось в Московской клинической психоневрологи­ческой больнице.№ 6, психиатрической клинике и больницах г. Ростова н/Д и Ростовской области, а также в Институте психиатрии МЗ РСФСР.

В настоящее время накопился достаточный клинический опыт, который (послужил основанием для составления данно­го инструктивно-методического письма.

Основы физиологии голодания были изучены в эксперименте на прошлом столетии Шосса, Фойтом, В. А. Манассеиным, В. B. Пашутиным и его учениками и др. Было установлено, что полное, голодание с потерей веса до 35—40% от исходного веса полностью обратимо и что период откармливания животных после голодания характеризуется усилением процесса регенерации тканей, быстрым восстанов­лением веса тела.

Особенности физиологических и биохимических процессов у людей в период полного воздержания от пищи исследовались Ф. Бенедиктом, М. Н. Шатерниковым, О. П. Молчановой, Е. Е. Фромгольдом, Шенком и Майером и др. Эти исследования показали, что во время голодания происходит процесс адаптации к эндогенному питанию, характеризующийся в ос­новном снижением интенсивности окислительных процессов и основного обмена, минимальной тратой белков и преимуще­ственным использованием жировых запасов.

Голодание с применением воды переносится гораздо лег­че, чем голодание без нее. При голодании без воды расщеп­ление тканей происходит более интенсивно, так как путем окисления содержащегося в тканях водорода до воды воспол­няется недостаток последней. 

Вполне естественно, что при голодании вес тела непрерыв­но падает. Наибольшая потеря веса наблюдается в самый первый период голодания, затем постепенно потеря веса в каждый равный промежуток времени уменьшается. На харак­тер потери веса при голодании влияют многие внешние и внутренние факторы: температура, влажность и чистота воз­духа, состояние нервной системы, физическая нагрузка и пр.  Как правило, чем моложе организм, тем интенсивнее он теряет вес при голодании.

Резкое падение веса в первые дни голодания объясняется: использованием в это время безазотистых, а именно углевод­ных запасов, в частности, гликогена печени. После относительного использования углеводных запасов; интенсивность потери веса значительно уменьшается.

Переход на преимущественное использование жира выра­жается в значительном уменьшении дыхательного коэффициента.

Как известно, окисление жира при недостаточном количе­стве углеводов затруднено («жиры сгорают вуглево­дов»), при этом образуются продукты неполного сгорания жира, так называемые кетоновые тела — ацетон, ацетоуксусная и оксимасляная кислота, что способствует возникно­вению ацидоза.