Критика наркологии (СИ)

На мой взгляд, в этой гипотезе следствие подменяется причиной и наоборот. Безусловно, на мотивацию приема ПАВ влияют определенные структуры мозга и, по – видимому, механизм мотивации приема ПАВ формируется именно так, как это описано И.П.Анохиной при участии нейромедиаторов, однако, невозможно исключить влияние токсического действия ПАВ на возможность тканей осуществлять необходимый для функционирования организма синтез эндогенных веществ, в этом контексте, механизмы формирования зависимости, очевидно, вторичны. Второе противоречие в этой гипотезе также очевидно – что может собой означать массивное потребление ПАВ без формирования зависимости – это либо острое отравление, которое имеет всегда специфическую клинику, либо достаточно частое употребление ПАВ, которое формирует «различные», стало быть, неспецифические эффекты, и как бы это автором не оценивалось, клинически носит характер злоупотребления ПАВ - зависимости.

В этой же лекции Анохина И.П. обращает внимание на разницу в соматических патологиях, формирующихся у наркологических больных, увязывая больший удельный вес хронических заболеваний с уровнем свободы в приеме наркотиков, думаю, в корне неверно, по-видимому, это связано с большей чистотой принимаемых наркотиков, наши российские наркоманы просто не доживают до хронических заболеваний из-за использования «самопального» продукта.

Если исходить из постулата, что всякое проявление живой материи имеет в своей основе биохимический субстрат, то есть это самое проявление представляет собой ряд случайных биохимических связей. которые с определенной степенью вероятности формируются в закономерности, то обсуждаемая проблема и состоит в том, что эти заномерности нарушаются и не только в части синтеза, но и в сломе или извращении механизма и субстрата на котором происходит синтез. Анохина И.П. [9].

В контексте обсуждаемой проблемы влияние ПАВ интересует не вообще, как предложено Анохиной И.П. 2000г., а в плане формирования зависимостей.

Несомненно, существуют первичные механизмы формирования зависимостей и вторичные, первопричина (первичный механизм) формирования зависимостей это токсическое действие любого агента на основные тканевые процессы (цикл Кребса), передача нервных импульсов и т.д. и их нарушение со следующими за ними дискомфортными ощущениями, которые и формируют тот феномен, который и воспринимается , как зависимость – результат переработки сигналов с периферии высшими нервными центрами – вторичный механизм формирования зависимости.

Специфика ПАВ состоит, с одной стороны в том, что основные из них сходны с эндогенными и на достаточно значимом временном периоде могут вызывать комфортные состояния, либо присутствует только второй эффект, с другой стороны токсическое действие этих агентов в обычно принимаемых больными дозах не несет летальной или сразу инвалидизирующей нагрузки.

Влечение, классификация.

Феномен принятия решения наркологическим больным о приеме психоактивных веществ, другими словами вопрос формирования , так называемого, первичного влечения разные авторы описывают по разному, но тем не менее, основной фактор звучит – желание больного - влечение.

Предлагаю проанализировать алгоритм принятия такого решения больным во второй стадии заболевания. Первую стадию я сознательно отбрасываю, так как у этих больных еще не сформировалось чувство наркологической проблемы и они просто не доходят до врачей Иванец Н.Н. [34], третью также, так как большинство больных до 3 стадии либо не доживают, либо становятся пациентами соматических сфер медицины.