Критика наркологии (СИ)

Вообще говоря, влечение –термин, который эксплуатируется авторами в разные периоды жизни больного по-разному, выделяется первичное влечение, возникающее перед алкогольным эпизодом и несвязанное ни с опьянением, ни с похмельным синдром, так называемая психическая зависимость, влечение, возникающее в состоянии опьянения, утрата контроля, влечение, формирующееся в структуре абстинентного синдрома Иванец Н.Н. [28]. На мой взгляд, влечение к ПАВ имеет единый механизм формирования во все периоды жизни больного и характеризуется напряжением ферментных систем, в частности утилизирующих алкоголь, а если это и не так напрямую, то алкоголь действует в направлении снижения этих напряжений и больной, в результате длительной алкоголизации, оптимизировал эти варианты снижения напряжения ферментных систем, которые, к тому же, закрепились условнорефлекторными связями и сформировавшимся менталитетом в микросоциуме, а имеющийся у больного несостоятельный фон – различные пограничные состояния, неврологические, травматичесие нарушения, аффективная несостоятельность (депрессии или маниакальные состояния ускоряют процесс формирования порочных биохимических и рефлекторных связей индивидуума). Изменение клинической картины влечения связано с двумя основными факторами – с фазой состояния больного – состояние вне интоксикации, интоксикация, состояние отмены, со стадией заболевания, т е. глубиной нарушений ферментных связей, грубо говоря, глубиной хронических изменений, сформировавшихся в результате длительного злоупотребления ПАВ.

В этом контексте обсессии, борьба мотивов, компульсивность ,или уровень зависимости (физической и психической по Врублевскому А.Г. [20]) характеризуют лишь степень напряженности ферментных систем. По сему утверждение Шабанова П.Д. [71] о том, что компульсивное влечение диктует поведение больного, а психическое эмоциональный фон - искусственно – и то и другое контролирует и поведение и эмоциональный фон – термины обсессия и компульсия лишь характеризуют интенсивность влечения .

Несомненно, что всякий сформировавшийся наркологический больной – больной во второй стадии знает и испытал на своих собственных ощущениях вред наносимый ему принимаемой вредностью, стало быть есть у больного аргументы, по меньшей мере, формальные., за и против принятия решения о приеме вредности.

Аргументация в процессе принятия решения у больного складывается из его «Я - ЭГО» и присутствия внешнего раздражителя.

ЭГО есть:

- субъективно ощущаемое больным собственное благополучие соматическое и психическое, уровень настроения, объективно – уровень внутреннего ресурса, чем выше уровень внутреннего ресурса, тем выше порог восприятия, который позволяет отсекать неблагополучные раздражители, приводящие к решению, которое постфактум оценивается , как неправильное

- второй фактор – жизненный опыт и установки,.чаще гедонические, полученные в том микросоциуме, где больной родился, жил, составлял собственные жизненные ценности,

- третий фактор – микросоциальная ситуация на момент принятия решения. присутствие внешнего раздражителя, по Валентику Ю.В. ДЗЛ - другие значимые лица.

Присутствие этих компонен, их значимость для больного, их перевес и определяет принятие конкретного решения.

Субъективно ощущаемое больным благополучие или неблагополучие в большой степени связано с фазой биологического ритма, патогенетически это связано с нарастанием уровня дефицитарных состояний в результате имеющегося биохимического дефекта. Для терапии наркологических больных значим месячный биологический ритм, как пример, месячный менструальный цикл у женщин Соколова Е.П. [59] , Альтшулер В.Б.[5]. Как правило, снижение настроения, повышение внутреннего напряжения у женщин приходится на период перед, во время и после кровотечения, примерно та же самая картина у мужчин, конечно, кровотечения нет, но месячный размах субъективно воспринимаемого внутреннего напряжения всегда присутствует и чаще всего спады приходятся на полнолуние, причем размахи эти намного выше у мужчин, чем у женщин - иллюстрацией служит долгие годы сохраняемая пропорция или доля женщин и мужчин среди больных алкоголизмом 1 : 9-10. Не исключено, что причина этого кроется в специфичности генофонда женского организма – наличие двух X-хромосом, позволяющих прикрывать неблагоприятный признак