Критика наркологии (СИ)

Никто более самого больного не может знать насколько болезненно для него употребление ПАВ, так как он переносит все неблагоприятные последствия их употребления на себе. Употребление алкоголя для больных алкоголизмом есть единственный вариант компенсации их состояний, сложившийся в результате индивидуальных установок и поддерживаемый болезненными механизмами, развившимися в результате злоупотреблением ПАВ заболевания. Состояния эти следует назвать инконсистентными (inconsistent-противоречивый англ.).

Термин «анозогнозия» вообще некорректен, взгляды авторов зачастую отражают не действительное положение вещей со здоровьем больного, а общественный менталитет, посему наркология по сю пору несет,по большей части не лечебную нагрузку, функцию защиты общества от наркологических больных, термин «анозогнозия» несет в себе нагрузку обозначения неполноценности пациента, тем не менее, общество такого пациента не инвалидизирует, а требует от него выполнение социальных функций в полном объеме, но постоянно напоминает ему, что он ущербный, именно так построена методология предлагаемая Ю.В.Валентиком [16], хотя основной тезис общения с больным партнерский основная позиция врача - незнание больного о вредности ПАВ, хотя больной это знает, как правило, об этом лучше врача, поскольку все последствия он перенес на себе. По наблюде­ниям Ф.Е. Рыбакова (1914), алкоголь помогает избавиться от мрач­ного настроения, но не надолго, через некоторое время больной должен снова выпить, чтобы достигнуть того же эффекта. Ф.Е. Ры­баков писал, что во время пьянства больного не покидает угне­тенное настроение, он подавлен, придирается к домашним, часто плачет и бичует себя жестокими словами, ничем не занимается, лежит большей частью в постели, беспрестанно требуя себе все новые и новые порции вина, и сильно раздражается и буянит, ког­да ему отказывают.

Вообще говоря, термин «анозогнозия» означает отсутствие знания, но оно либо есть, либо его нет, в констексте обсуждаемой проблемы анозогнозия все же отражает не знание, а уровень восприятия больным своего собственного состояния, а учитывая это обстоятельство термин инконсистентность ближе к действительному положению дел.

Большое практическое значение имеет обращение к концепции саноморфоза (адаптациогенеза) принципы и сущность которой корнями уходят в теорию клеточной патологии Р.Вирхова и концепцию "физического витализма" .Бернара. Идея саноморфоза была поддержана С.П.Боткиным, советскими медиками А.В.Давыдовским, В.В.Париным и др. в противоположность идее патоморфоза, более привлекательного для широких кругов медиков. Современное отражение эта концепция нашла в идее синергизма – функционирование любой живой системы направлено на повышения уровня выживания и наибольшего покоя (Чернобровкина 2010г.) Изменение реактивности организма как ранний и неотъемлемый признак алкоголизма (А.А.Портнов, И.Н.Пятницкая 1973) в принципе отражает адаптационно-приспособительную природу этого заболевания с самого его зарождения. Как известно, злоупотребление алкоголем приводит к развитию дефицитных состояний в обмене пиридоксальсодержащих производных-энзимов Чернобровкина Т.В. [65], что приводит к метаболическому дефициту продуктов эндогенного этанола и разбалансировке всех звеньев и неполноценности сопряженных ферментных систем. Аналогичное заключение предлагает Врублевский А.Г.[19].