Критика наркологии (СИ)

коголизмом. Родин В.Б. [56], предлагает рассмотреть механизм индивидуальной биологической предрасположенности первичного влечения к алкоголю с позиций учения о гомеостазе и считает такой подход неправомерным. Наблюдение за здоровыми людьми и больными хроническим алкоголизмом дают основания сделать вывод, что в физиологическом отношении влечение к алкоголю едва ли имеет принципиальные отличия от пищевых влечений другого рода. Если фундаментальные физиологические законы открытые И.М.Сеченовым, И.П.Павловым, Н.Е.Введенским, А.А.Ухтомским, П.К.Анохиным, потвержденные позднее исследователями К.Бернар 1960-е годы, В.Кеннон(1929,1932), Г.Селье (1960) верны для всех компонентов гомеостаза, то почему надо исключать из этого списка алкоголь? Особенно, если учесть то, что эндогенный алкоголь у высокоразвитых организмов обеспечивает 10% энергетического баланса (Г.В.Морозов с соавт.,1983). Таким образом, если этанол считается совершенно нормальным компонентом гомеостатического комплекса, на него должны распространяться все законы физиологии. Если исходить из логической предпосылки о сущности влечения к алкоголю, то первичным является не алкогольная анозогнозия в структуре влечения, как считает большинство авторов, а нарушения внутреннего гомеостаза, вызывающие биологически обусловленное влечение к алкоголю. Возможности этих нарушений, безусловно, связаны с индивидуальным уровнем адаптации организмов, т.е. скоростью протекания химических реакций и т.д.

Поэтому выделение влечения к алкоголю из влечений другого рода еще до знакомства с алкоголем (А.А.Портнов, И.Н.Пятницкая 1972) сомнительно. Нарушения гомеостаза вызывают внутренние напряжения (фрустрации) и часто принимают довольно избирательный характер, как, например, употребление мела у детей и беременных, т.е.влечение -инструмент выравнивания или повышение энтропии организма. В этой связи понятие анозогнозия (Г.М.Энтин 1979), как перцепция, относится скорее не исследуемому, а к исследователю, так О.Г.Смирнов, В.С.Чудновский [58] употребляя термин анозогнозия отмечают своебразное "расслоение самосознания", как правило, в остром состоянии больные оценивают свое состояние, как болезненное, в светлые же промежутки самооценка, на взгляд исследователей, резко снижается, т.е. категория «анозогнозия» носит пульсирующий характер, вплоть до того, что значение этого слова меняется по содержанию на понятие с обратным знаком. Д.Д.Еникеева [25] использует термин псевдоанозогнозия- диссимуляция заболевания, т.е. неупотребление алкоголя больным с целью диссимулировать заболевание, что, вообще, подвергает сомнению правомочность употребления такого понятия. П.Г.Сметанников [57] сообщает о парциальном (избирательном снижении интеллекта) и одновременно объясняет неспособность критически оценить свое состояние находчивостью и изворотливостью ума, которые, якобы, больной использует при необходимости в микросоциальных конфликтах. В.Н.Габоев[21]-анозогнозия динамический процесс, ее колебания маятникоподобны и представляет собой перцептуальную защиту. Но, ведь, сам факт реализации лечения означает принятия больными решения о лечении, стало быть, критическую оценку состояния и в этом случае понятие анозогнозия, вообще, становится "притянутым за уши". Шабанов П.Д. [75] сообщает, что 89% респондентов – наркоманов пытались самостоятельно решить проблему наркозависимости.

Апогея учение о преодолении анозогнозии достигло и стало самостоятельной методикой лечения в методике групповой психотерии, разработанной и предложенной Б.Д.Карвасарским и S.Leder (ПНР) (1990)[36]. Относительный успех этой методики объясняется не только и не столько ее реализацией в стационаре, а созданием сообществ больных в неформальных условиях-лагеря отдыха, клубы и т.д. Отрицательные моменты методики связаны с тем, что больной вынужден в своем окружении сообщить, что принимаемые им решения неправильны, снизить собственную самооценку, что приводит к повыше нию уровня фрустрации, а выпадение, по каким-либо причинам, из сформировавшихся сообществ, нивелирует результаты, полученные титанических трудом больных и врачей, до обычных.

Считаем, что введение в практику терапии алкогольной зависимости, так называемой, стрессотерапии и методов имплантации, наносит значительный урон не только больным, но и успешности развития наркологии, как науки о лечении и позволяет недобросовестным «целителям» получать незаслуженные доходы. «Кодирую», «раскодирую», «эспераль», «торпедо» и т.д. – это обман. Настоящее лечение это тяжелый труд. – Иванец Н.Н 2000г. Энтин Г.М. 1990г. отмечает «эффективность имплантации эспераля зависит от психологического компонента, а не от истинной «химической изоляции».