Хороший доктор. Как найти своего врача и выжить

Некоторые убеждены, что так оно и есть (на данную тему написано много книг), но давайте рассмотрим доходы врача. Действительно ли половина практикующих врачей, уверенных, что им недоплачивают, страдают от жалости к себе? Определенно, есть медики, которые получают недостаточную зарплату, и, без сомнения, кое-кто из тех, кто привлекает внимание к данному вопросу, имеет для этого основания. Но давайте взвесим факты. В 2015 г. средний годовой заработок врачей общей практики составлял $195 000, врачей других специальностей — $284 000. Доход исключительно от лечения пациента варьировался от $189 000 у педиатров до $421 000 у хирургов-ортопедов. Сведения за 2009 г. показывают, что совокупный доход врача общей практики на протяжении жизни составляет в среднем около $6,5 млн и более чем $10 млн у специалиста[66]. Учтите, будущие доктора тратят много лет и денег (часто беря кредиты, которые потом нужно выплачивать), чтобы получить образование и специализацию, тогда как в США сегодня немало возможностей зарабатывать лучше, потратив на образование гораздо меньше времени и средств. Сандип Джахар, которого мы цитировали выше, указывает в книге «Профанация», что те, кто выбрал занятия медициной, имеют много других карьерных возможностей, где смогут получать больше денег, и это не выдумка. Тем не менее среднегодовой семейный доход в США в настоящее время — около $50 000[67], а значит, есть множество людей, чей доход ниже этой суммы. Неоплаченные же медицинские счета — главная причина 2 млн банкротств, случившихся в 2013 г.[68] Вам, вероятно, трудно будет посочувствовать врачу, жалующемуся на зарплату в $200 000, не говоря уже об ортопеде с полумиллионным годовым доходом. Мы согласны с доктором Джахаром: если человек выбирает профессию главным образом из-за минимальных затрат на образование и максимального заработка, то ему в медицину идти не стоит. Но врачи, независимо от их специализации, обеспечены достаточным доходом, чтобы вести безбедный образ жизни; они живут лучше, чем большинство их соотечественников. Остерегайтесь доктора, который слишком громко ноет по поводу низкой зарплаты.

Есть много причин, почему не стоит презирать врача, который не любит свою работу, как бы жалко он ни выглядел. Во-первых, стабильную и хорошо оплачиваемую работу в наше время найти нелегко. И в конце концов врачи — не крепостные. Медицинские навыки пользуются спросом на рынке, а Америка богата профессиональными возможностями. Если доктор считает свой труд унизительным, неблагодарным и изнурительным, вероятно, ему следует сменить род деятельности.

Мартин Карновски и Дженис Файнер[69] именно так и поступили. Доктор Карновски, 61-летний терапевт из Чеви-Чейз, штат Мэриленд, принимал пациентов каждые 15 минут. Он ненавидел подобную практику: волновался, что не заметит серьезных симптомов, и понимал, что грабит людей, которые к нему обращаются. И он отправился к консультанту, помогающему врачам перейти на индивидуальное медицинское обслуживание и сократить нагрузку — с 1200 больных до 400; в данном случае пациенты платят больше за более длительный прием и круглосуточную возможность попасть к врачу. В результате и сам Карновски, и его подопечные были довольны. Доктор Файнер, 57-летний врач общей практики из Талсы, штат Оклахома, оставила насыщенную деятельность и устроилась в стационар с твердым рабочим графиком (неделя через неделю) и щедрой зарплатой — больше свободного времени, больше денег. Таких примеров множество. Медики обладают навыками и знаниями, которые ценятся на рынке труда, и при желании могут управлять своей профессиональной судьбой.

Есть и другие, менее распространенные возможности. Если недовольный профессией врач действительно хочет иметь работу, где не нужно торопиться, а можно уделять достаточно внимания пациентам, оказывать качественные медицинские услуги и улучшать жизнь людей, он может взять на вооружение опыт доктора Виктории Свит из больницы «Лагуна Хонда» в Сан-Франциско[70]. В своих воспоминаниях «Отель Бога» (God’s Hotel) доктор Свит назвала подобную практику медленной медициной. В «Лагуне Хонда» она терпеливо и обстоятельно лечила неимущих наркоманов, шизофреников и больных стариков. Это нравилось и доктору Свит, и ее подопечным. Она получала удовольствие от своей работы и замечала то, что другие врачи пропустили.

Например, одной пожилой пациентке, недавно перенесшей операцию по замене тазобедренного сустава, в другом лечебном учреждении поставили диагноз «болезнь Альцгеймера», назначили нейролептики и забрали ее из дома, от душевнобольной дочери. Доктор Свит провела с женщиной некоторое время и сделала вывод, что проблема не в психических нарушениях, а в том, что искусственный сустав сместился и доставлял мучения. Сильная боль может отвлекать на себя большую часть мозга, и тогда он плохо осуществляет нормальные функции. Но чтобы это выяснить, врачу требуется время.