Как победить диабет. Руководство по питанию и образу жизни

Очень низкокалорийные диеты доказали свою эффективность, поскольку они помогают улучшать чувствительность к инсулину и в некоторых случаях способствовать излечению от диабета 2 типа (см. с. 48–49) [21, 22, 23]. В главе 10 предлагается очень низкокалорийный рацион, который активизирует процесс исцеления. Его предлагается соблюдать в течение 7–14 дней, в зависимости от ваших предпочтений и от того, какой вес вам нужно сбросить. Эта диета – достаточно гибкая, в ней содержится 600–1 000 ккал в сутки, в зависимости от ваших текущих потребностей в энергии. Она тщательно продумана таким образом, что уменьшает воспаление и липотоксичность (см. с. 26–27). Спустя одну-две первые недели следует переходить на умеренно калорийную лечебную растительную диету, богатую клетчаткой.

Голодание и модифицированное голодание

Люди обладают поразительной способностью к выживанию в отсутствие пищи благодаря ряду физиологических приспособлений. Когда организм лишается питания, он обращается к собственным запасам. В течение 24–48 часов используются все его очень скромные запасы глюкозы (гликогена). Совершенно необходимо поддерживать адекватный уровень глюкозы в крови, поскольку некоторые ткани организма (например эритроциты и клетки печени) могут использовать в качестве топлива только глюкозу, поэтому организм обращается к запасам белков и жиров, превращая их в глюкозу посредством механизма, который называется глюконеогенез (что означает «создание новых сахаров»). Хотя часть вновь образовавшейся глюкозы создаётся из аминокислот (мышечной ткани) и лактата (продукта расщепления глюкозы), бóльшая её часть образуется из запасов жира.

Жир используется преимущественно потому, что он содержит концентрированные запасы энергии и может расходоваться. Жиры хранятся в организме в основном в виде триглицеридов, которые состоят из трёх жирных кислот, прикреплённых к глицериновому каркасу. Именно глицериновая часть молекулы используется для производства глюкозы. Длинноцепочечные жирные кислоты не могут использоваться как прямые источники энергии, поэтому они превращаются в короткоцепочечные жирные кислоты и кетоны, из которых может получать энергию мозг, мышцы и другие ткани организма.

Одно из ключевых приспособлений к голоду – уменьшение воспаления и атрофия тканей и органов организма с целью снижения расхода энергии. Кроме того, организм пытается избавиться от дефектных или повреждённых клеток. Когда человек начинает есть, происходит регенерация части этих клеток за счёт стволовых. Согласно некоторым данным, этот процесс может приводить к регенерации бета-клеток поджелудочной железы, – и это волнующая новость для людей, у которых снижена способность вырабатывать инсулин [24, 25].

В случае людей, страдающих диабетом 2 типа, любая программа голодания должна проводиться под внимательным наблюдением врачей, особенно если человек принимает инсулин или другие лекарства. Поскольку при настоящем голодании или голодании на воде исключаются все продукты, его следует проводить только в лечебном учреждении под медицинским наблюдением, особенно если голодание длится дольше нескольких дней. Виды модифицированного голодания, при которых можно пить некоторые калорийные напитки или есть, как правило, являются более безопасным вариантом. Тем не менее эти рационы в долгосрочной перспективе не являются адекватными с точки зрения питательности, поэтому при их соблюдении требуется тщательный контроль. Их нужно дополнять комплексной стратегией похудения, а также постоянной поддержкой [26]. Существует три популярных варианта голодания или модифицированного голодания.

Ограниченное по времени питание (ОВП)

Этот метод модифицированного голодания ограничивает приём пищи конкретным временным интервалом в рамках 24 часов. [25, 27, 28, 29]. Программы питания запрещают приём пищи на период от 14 до 22 часов ежедневно, так что для приёмов пищи остаётся от 2 до 10 часов. В случае голодания продолжительностью 14 часов вы прекращаете есть после обеда (скажем, в 6 или 7 вечера) и начинаете есть снова только в 8 или 9 утра следующего дня. При голодании продолжительностью 16 часов вы едите только дважды в день. Первый приём пищи может состояться в 10 или 11 утра, второй – в 5 или 6 вечера. При голодании продолжительностью 20–22 два часа вы будете есть всего один раз в день. Конечно, ваше питание должно быть полезным, богатым клетчаткой и преимущественно растительным.

Голодание с перерывами (ПГ), или ограничение энергии с перерывами (ПОГ)