Как победить диабет. Руководство по питанию и образу жизни

В 2014 г. группа экспертов из Гарвардской школы общественного здравоохранения опубликовала подробный обзор, в котором исследовались свидетельства, касающиеся профилактики и лечения диабета [77]. Факторами питания, связанными с повышенным риском [диабета], оказались: чрезмерное потребление калорий, приводящее к избытку веса или ожирению; обильное употребление в пищу насыщенных и животных жиров, богатых углеводами продуктов с высоким гликемическим индексом и нагрузкой, очищенных злаков, подслащённых напитков; большой запас железа и низкий уровень витамина D. Частое употребление в пищу красного мяса, особенно обработанного (такого как бекон, колбасы и сосиски), имело сильную корреляцию с повышенным риском диабета, а употребление в пищу рыбы и морепродуктов не имело с ним существенной корреляции. Употребление в пищу зеленолистных овощей снижало риск, как и употребление цельных фруктов (таких как яблоки, черника и виноград). Молочные продукты имели корреляцию с умеренно низким риском диабета, причём выяснилось, что йогурт полезнее, чем другие молочные продукты. Употребление в пищу орехов, особенно грецких, имело корреляцию со снижением риска диабета. Алкоголь в небольших количествах (22–24 г в сутки (около ¾ унции), как представляется, снижает риск диабета, однако в больших количествах становится вредным (50–60 г в сутки). Включение в рацион кофе имело корреляцию со снижением риска. Авторы пришли к выводу, что самые полезные рационы для профилактики и контроля диабета, как правило: богаты цельными злаками, фруктами, овощами, орехами и бобовыми; содержат умеренное количество алкоголя; включают меньше очищенных злаков, красного и обработанного мяса, а также подслащённых напитков.

В «Руководстве по клинической практике в области диетологии» (Diabetes Canada) 2018 г. даётся обзор научной литературы о системах питания и риске развития диабета [78]. Рационы, имеющие самую стабильную корреляцию с пониженным риском, – средиземноморские диеты, вегетарианские диеты, диеты DASH, диета Портфолио и Нордическая диета (сочетание таких рационов, как средиземноморский, DASH и рацион Национальной просветительской программы по холестерину). Основная составляющая всех этих диет – цельные растительные продукты: овощи, фрукты, бобовые, цельные злаки, орехи и семена. Иногда рекомендуют включать в рацион умеренное количество нежирных молочных продуктов и рыбы; иногда предлагают добавлять оливковое масло. В иных случаях рекомендуют получать белок из растительных, а не животных источников. Все исследователи выступают за то, что нужно употреблять в пищу меньше мяса, особенно красного и обработанного, очищенных углеводов и сладких напитков.

В 2016 г. было опубликовано инновационное гарвардское исследование, в котором рассматривались конкретные растительные рационы питания и связанные с ними риски [79]. В данном отчёте исследователи изучили различные виды растительных рационов, чтобы установить, какие из них лучше всего защищают от диабета. Они использовали данные Исследования здоровья медсестёр и Исследования медицинских работников под наблюдением после вмешательства, в которых приняли участие более 130 тыс. человек. Они разработали индекс полезной растительной диеты (hPDI), в котором питательные растительные продукты (цельные злаки, фрукты, овощи, орехи, бобовые, растительные масла, чай и кофе) получили положительные оценки, в то время как менее питательные растительные продукты (фруктовые соки, подслащённые напитки, очищенные злаки, картофель, сладости и десерты), а также продукты животного происхождения получили отрицательные оценки. Они также разработали индекс вредной растительной диеты (uPDI), в котором присвоили положительные оценки менее полезным растительным продуктам и отрицательные оценки – полезным растительным продуктам и продуктам животного происхождения. hPDI имел корреляцию со снижением риска диабета на 45 %, хотя это значение снижается до 34 %, если учитывать индекс массы тела (ИМТ) – показатель полноты (см. с. 98). Была установлена связь между uPDI и повышением риска диабета на 16 % даже с учётом ИМТ.

Таблица 2.6. Патогенные эффекты растительных и низкоуглеводных диет

Отсюда можно сделать вывод, что по общему признанию научного сообщества растительные диеты – это питание, которое сильнее всего коррелирует со снижением риска диабета 2 типа. Основу растительных диет, лучше всего защищающих от диабета, составляют цельные растительные продукты.

Правда ли, что люди, придерживающиеся растительного питания, меньше рискуют заболеть диабетом?

Исследованиями единогласно установлено: люди, которые едят в основном растительную пищу, реже страдают диабетом 2 типа. Самое впечатляющее подтверждение этого факта на сегодняшний день – Исследование здоровья адвентистов – 2 (AHS-2) и Исследование буддистов Тайваня.