• С того момента как сон становится регулируемым, он приобретает намного большее значение, чем просто не-бодрствование. Состояния сна и бодрствования четко разграничены и базируются на различных видах психологической деятельности и поведения в течение 24 часов. Установление режимов сна/бодрствования регулируется биологическими часами.
• Грудничок начинает спать ночью в течение более длительных периодов времени. К шести месяцам он уже способен спать 10–12 часов без перерыва. Изменения в ритмах плода происходят благодаря синхронизаторам, которые настраивают 24-часовые ритмы. Есть два типа синхронизаторов: внешние (свет, рутинные процедуры) и внутренние (например мелатонин и температура тела).
Доказано, что внешние синхронизаторы, такие как Метод Эстивилля, могут изменять ритм сна/бодрствования у ребенка. Однако внутренние синхронизаторы, особенно мелатонин, трудно чем-либо заменить.
• В настоящее время примерно у 30 % детей наблюдаются расстройства сна из-за неправильной синхронизации ритма сон/бодрствование.
Часть третья
Нарушения сна: какие они бывают и как их лечить
Наиболее частые парасомнии
Парасомниями называются все нарушения сна, являющиеся одновременно состоянием сна и бодрствования. К таким явлениям относятся сомнамбулизм (лунатизм), страхи, ночные кошмары и испуги.
Парасомния не всегда вызывает прекращение сна, но однозначно изменяет его и мешает хорошо отдохнуть. Она также привносит волнение в семью, несмотря даже на понимание, что это явление не признак чего-то более серьезного у ребенка.
Сомнамбулизм
Обычно такое нарушение сна наблюдается с 3–4 лет и в наиболее редких случаях продолжается до взрослого возраста. Логично, что эти ночные эпизоды прерывают нормальный сон ребенка, который на следующий день может чувствовать симптомы плохого отдыха.
Существует множество мифов о лунатизме, но правда заключается в том, что это доброкачественное нарушение (в обычных случаях) и оно не имеет тяжелых последствий, если предпринять некоторые меры предосторожности.
Такая парасомния состоит в автоматическом повторении ночью какого-то усвоенного дневного поведения, в то время как сам ребенок глубоко спит. В этом смысле сомнамбулизм всегда связан с каким-то движением.
Движение может быть простым: например, ребенок может садиться в кровати, или же превращается в настоящие прогулки по дому, походы в туалет или к холодильнику. Проявляется это в том, что ребенок в сонном, бессознательном состоянии действует крайне неуклюже. Он может помочиться в корзину для бумаг и в туалете или начать есть масло ложкой и так далее. В любом случае вам не надо бояться, что малыш выпадет в окно или с ним случится еще что-нибудь опасное. У него таких намерений нет. Что действительно может случиться – хотя это и маловероятно – так это то, что ребенок перепутает окно с дверью или стукнется обо что-то в темноте. Поэтому мы советуем вам перестраховаться: хорошенько закройте окна, поставьте оградку у двери в детской, если ребенок спит на втором этаже, уберите то, что может ему повредить.
Если эпизоды лунатизма повторяются часто, имеет смысл проконсультироваться с педиатром. С недавних пор мы знаем, что дети, которые храпят и испытывают апноэ, больше подвержены лунатизму: его провоцируют микропросыпания, которые случаются после апноэ.
При устранении проблемы храпа и апноэ устраняется и лунатизм.
Вы ничего не добьетесь, спрашивая на следующий день у ребенка, что случилось. Малыш ничего не помнит. О сомнамбулизме известно только то, что это случается в первые 3–4 часа сна. Вероятность возникновения этого явления увеличивается, если в семье такое уже у кого-то наблюдалось. Если слишком быстро лишить ребенка дневного сна, вероятность возникновения лунатизма и ночных страхов возрастает. Однако причина неизвестна и лекарства от подобных нарушений сна еще не существует.
Что делать в случаях лунатизма?
Лучшее решение – отнести ребенка в кровать и не будить его. Для этого надо тихим и ласковым голосом сказать ему: «Пойдем в кровать» или «Пойдем со мной».
Избегайте завязывать с малышом разговор; запомните, вы не должны задавать ему какие-либо вопросы.
Главное, чтобы ребенок вернулся в кровать и продолжил спать, будить его ни в коем случае нельзя. Не пугайтесь, если малыш проснется: его жизни ничего не угрожает, на этот счет существует множество легенд, но все они ложные. Однако ребенок может растеряться, если обнаружит себя в странном месте и делающим что-то непонятное. Помните: даже если у него открыты глаза, он глубоко спит.
Страхи