Как мы умираем 1

– Может быть, вы уже умерли? – спросила я.

– Нет, точно нет.

– Так что вы теперь думаете о своем убеждении, что можете умереть в любую минуту? Вы были уверены в этом

300 раз, но приступ, обморок или смерть еще ни разу не на-ступили…

Повисло долгое молчание. Он глубоко вдохнул, затем

медленно и спокойно выдохнул. Мы разговаривали уже 45

минут. Он не использовал кислородную маску. И даже не заметил этого. Время проверки теории…

– Наверное, самое время спросить, почему кислородная

маска находится у вас на макушке, – сказала я.

Он вздрогнул, выронил лист бумаги, схватился за маску и

стал быстро вдыхать, от ужаса широко раскрыв глаза. Я взяла

диаграмму и спросила, на каком этапе порочного круга он

сейчас. Он ткнул пальцем в «ужас», продолжая задыхаться.

Я спросила, зачем ему сейчас кислородная маска, если он

обходился без нее последние 30 минут и даже не заметил

этого.

– Когда будешь готов, Марк, попробуй снять ее снова, –

сказала я, глядя, как он пыхтит и интенсивно ругается с маской на лице. Постепенно движение его груди замедлилось.

Он аккуратно снял маску с лица и стянул резинку с головы

– теперь она была в его правой руке, а в левой – диаграмма.

Он осторожно улыбнулся.

– Это паника, не так ли? – спросил он.

Бинго. Он абсолютно прав. Раскусил за раз.

Вместе мы поставили под сомнение его уверенность в том, что он может умереть в любой момент и рассмотрели другие

варианты объяснения его ужасного опыта. Он вспомнил из

школьного курса биологии о реакции «бей или беги», когда в

кровь поступает адреналин, чтобы можно было справиться с

любой угрозой, дыхание становится более глубоким, учаща-ется сердцебиение, мышцы напрягаются и обогащаются кислородом, готовые в любой момент активизироваться и спасти нашу жизнь. Он провел параллель между своим настоящим состоянием и тем, когда его любимой футбольной команде назначили пенальти в решающий момент очень важной игры. Когда игрок ставит мяч на линию и отходит, чтобы

сделать важный удар, он испытывает те же симптомы выброса адреналина: сухость во рту, заходящееся сердце, одышку, слабость в ногах и потные ладони… Хотя в этот момент мы

описываем происходящее как волнение. Невесты в день бра-косочетания тоже волнуются, но не боятся внезапно умереть

на месте.

Мы начали корректировать диаграмму, чтобы Марк понял роль адреналина и чувства тревоги, приводившего к другим симптомам и его ошибочному, но вполне понятному

предположению, что они представляют опасность.

1. Заметить, что я не могу свободно дышать. Я вдыхаю

глубже, чтобы проверить это, и понимаю, что дышать действительно сложно.

Выброс адреналина в ответ на предполагаемую угрозу.

2. Адреналин вызывает учащенное сердцебиение, пустоту

в голове, дрожь в ногах, сухость во рту.

3. Интерпретация: я сейчас умру. Прямо здесь, в этот момент, внезапно.

Альтернативное объяснение: это всплеск адреналина, который закончится через минуту.

4. Симптомы адреналинового скачка: паника с охватыва-ющим ужасом. Вдохнуть еще несколько раз, чтобы понять, насколько все плохо.

Еще больше адреналина выделяется в ответ на предполагаемую серьезную угрозу.

Уровень адреналина падает, связанные с ним симптомы –

учащенное сердцебиение и ужас – проходят.

Перед тем как уйти, я спросила Марка, сможет ли он объяснить схему своему отцу, дожидавшемуся в коридоре. И

не мог бы он спровоцировать еще несколько приступов паники, чтобы проверить нашу гипотезу и добавить новые симптомы, которые мы могли пропустить. Он улыбнулся и согласился.

Так работает когнитивная терапия с паническими атака-ми. Эта модель обычно используется, когда в целом здоровые люди неверно истолковывают невинные физические

ощущения, вызванные выбросом адреналина, но она так же

актуальна и может быть невероятно полезной для тех, кто

страдает реальной одышкой и чья зацикленность на симптомах не позволяет заниматься чем-либо еще, даже приятным.

Мы снова все это проговорим с Марком, когда встретимся в

следующий раз.

Два дня спустя мы снова смотрим на диаграмму и анализируем все, что происходило последние 48 часов. Как и ожидалось, теперь он понимает связь выброса адреналина и приступа тревоги. Легкая паника проявлялась только пять раз

за это время, и один из эпизодов был вызван мыслями «о

той классной медсестре». Чувство юмора возвращается. Хороший знак.

Удивительно, но работа с психикой может помочь

избавиться от неприятных физических ощущений, таких как боль.

Марк по-прежнему считает, что еще не готов отправиться домой, но вспоминает об эпизоде с маской на голове и

понимает, что не задыхался, когда мы рисовали диаграмму, потому что был полностью отвлечен. Мы составляем список отвлекающих факторов, которые он мог бы использовать

в больнице, чтобы справиться с одышкой. Он соглашается

применить их, чтобы узнать, сможет ли выбраться из своей палаты и дойти до лифта; и, возможно, спуститься в ка-фе-бар. Особенно, если та медсестра будет его сопровожда-ющим.

Экспедиция к лифту прошла успешно. На следующий