Избавление от пищевой зависимости

Для большинства людей еда служит источником удовольствия, которое возникает в участке мозга, называемом дофаминовым центром вознаграждения, или удовольствия. Дофамин – это химическое соединение (нейромедиатор), ответственное за ощущение удовольствия и вознагражденности. Все, что доставляет удовольствие, воздействует на дофаминовый центр вознаграждения. Как правило, нейронные и прочие связи в мозгу срабатывают в вашу пользу, мотивируя вас повторять именно жизнеобеспечивающие действия, увязывая их с чувством удовольствия или вознаграждения. Если вас что-то радует, вы захотите ощутить это еще и еще раз. Именно поэтому секс и еда, как правило, доставляют удовольствие: они помогают человеческому виду выживать. Однако этот поколениями отлаженный механизм может получить сбой.

Во-первых, люди, не страдающие пищевой зависимостью, достаточно удовольствия получают и от обычной еды (была бы только вкусной), а переедание у них случается лишь по праздникам (например, в Новый год). Но при наличии пищевой зависимости вы не испытываете такого же удовольствия от обычного количества пищи или когда едите то, что не считаете «дозой» тех продуктов, к которым вас сильно тянет, и эту тягу вы с трудом контролируете. Объяснить пищевую зависимость, по крайней мере частично, можно изменениями в функционировании системы дофаминового удовольствия.

Во-вторых, процессом еды, даже не связанным с выживанием (а предназначенным просто для питания тела), может управлять механизм «вознаграждение-равно-выживанию». Когда с помощью еды вы стремитесь успокоиться или притупить душевную боль, это поведение фиксируется в том же механизме, который контролирует жизнеобеспечивающую деятельность. Но в этих случаях переедать вас заставляет именно потребность утешиться или притупить эмоции. Вы считаете, что вас влечет к определенной пище, тогда как на самом деле вас влечет к определенному чувству или его отсутствию (отупению), что вы и пытаетесь обеспечить с помощью еды. А в результате опять-таки оказываетесь одержимы едой, и объедаетесь, пытаясь изменить эмоции.

Ученый Кеннет Блюм открыл и описал состояние, которое назвал синдромом дефицита удовлетворенности (СДУ) (Blum et al., 1996; Blum et al., 2011) и определил как трудности с переживанием удовольствия или удовлетворенности. СДУ подразумевает сбой в системе дофаминового удовольствия. А конкретнее, у людей с СДУ количество дофаминовых D2-рецепторов в мозге значительно ниже нормы. Если у вас СДУ, то ваш мозг будет труднее и дольше «обнаруживать» сигнал удовольствия, поданный дофамином, подводя вас к желанию чаще и усерднее делать то, что, по-вашему, должно доставить вам удовольствие (Stice et al., 2009a). Недостаток D2-рецепторов в мозге может сделать вас более предрасположенным к «заеданию» эмоциональных проблем и просто к перееданию. Интересно, что по мере увеличения веса количество дофаминовых D2-рецепторов уменьшается (Wang et al., 2012; Wang, 2001), еще более усиливая склонность к перееданию.

Недостаток дофаминовых рецепторов может привести не только к пищевой зависимости, но и к целому «созвездию» расстройств, связанных с зависимым поведением, импульсивностью и компульсивностью. СДУ может быть «замешан» не только в компульсивном переедании, но и в алкоголизме, наркомании, курении, синдроме дефицита внимания (СДВ), компульсивном сексуальном поведении и патологическом пристрастии к азартным играм. Он может быть связан даже с антисоциальным расстройством личности, различными расстройствами поведения и агрессией (Blum et al., 2013).

Именно проблемами регулирования дофамина можно объяснить, почему многие люди с расстройствами пищевого поведения (и пищевой зависимостью) сильнее рискуют получить еще и другую зависимость, например алкоголизм. Эта склонность связана со специфическими генами, общими для обеих (Shinohara et al., 2004). Вы можете освободиться от одной зависимости (например, алкогольной), но только для того, чтобы впасть в пищевой «запой» и одержимость едой. Некоторые подвергают себя операции по снижению веса (бариатрической), а позднее получают зависимость от алкоголя, секса, азартных игр или наркотиков (Blum et al., 2012). Если операция по снижению веса была вам жизненно необходима из-за болезненной тучности, основной причиной вашего неослабного влечения и навязчивого поведения может быть именно СДУ. Пока эта проблема не будет решена, вам будет трудно воздерживаться от зависимого или импульсивного поведения (Blum et al., 2011).

Как синдром дефицита удовлетворенности приводит к пищевой зависимости