Грудь. Руководство пользователя

Белые женщины в США болеют раком груди чаще, чем представительницы любых других рас и национальностей – афроамериканки, индианки, эскимоски, азиатки, жительницы островов Тихого океана, латиноамериканки. На следующем графике изображены заболеваемость и смертность от рака груди среди женщин разного расового происхождения (цифры – на 100 000 женщин)[466].

Позднее начало месячных и ранняя менопауза – лучшее сочетание для защиты вашей груди.

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЖЕНЩИН РАКОМ ГРУДИ (2010–2014) И СМЕРТНОСТЬ (2011–2015) В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РАСОВОЙ/ЭТНИЧЕСКОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ, США

Статистика основана на данных из местностей, входящих в Область контрактного обеспечения услуг здравоохранения (CHSDA).

: цифры по смертности приводятся с поправкой на возрастной состав США в 2000 году.

Источники: Incidence – NAACCR, 2017. Mortality – National Center for Health Statistics, Centers for Disease Control and Prevention, 2017.

American Cancer Society, Breast Cancer Facts & Figures 2017–2018 (Atlanta: American Cancer Society, Inc., 2017), https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/breast-cancer-facts-and-figures/breastcancer-facts-and-figures-2017–2018.pdf.

Как вы видите, хотя самый высокий показатель заболеваемости раком груди у белых женщин, чернокожие умирают от него на 30 % чаще. Во всех остальных расовых и этнических группах риск заболеваемости как минимум на 22 % ниже, чем среди белых женщин, а смертность – на 52 % ниже, чем у чернокожих. Впрочем, на том графике хорошо заметна отличная новость: заболеваемость намного превышает смертность, что означает, что гораздо больше женщин вне зависимости от принадлежности к той или иной расе выживают, а не умирают. Более того, в сравнении с 1975 годом более раннее обнаружение и улучшенные методы лечения рака груди снизили смертность у всех рас. Самый высокий процент выживаемости при заболевании раком груди – у китаянок и японок.

Ожирение повышает риск заболеть раком молочной железы на 50 %, диабет – на 60 %.

Повышенная смертность чернокожих женщин по сравнению с белыми объясняется совокупностью факторов[467]. Данные онкологической базы SEER (Surveillance, Epidemiology and End Results) говорят нам, что, в отличие от белых женщин афроамериканкам диагноз ставится на поздних стадиях болезни (44 % против 33 %), в более раннем медианном возрасте (58 против 62), и у них чаще встречаются агрессивные трижды негативные подтипы рака (22 % против 12 %)[468]. Дело даже не только в подтипах: ученые обнаружили изначальные биологические различия в инвазивных раках груди у пациенток африканского и европейского происхождения, и эти различия могут пагубно влиять на то, как взаимодействуют гены, белки и клеточные мутации[469]. Бесспорно, влияет и множество других причин: более ранняя менархе, более редкая маммография, бóльшая плотность груди, затрудненный доступ к услугам здравоохранения, региональные различия в качестве ухода, отсутствие медицинской страховки, недостаточное использование процедур лечения рака, ожирение (встречается на 50 % чаще), диабет (встречается на 60 % чаще), некоторые культурные традиции и коммуникационные барьеры, особенно у иммигранток и беженок. Все это сказывается на разнице в уровне заболеваемости и смертности между белыми и чернокожими женщинами[470].

Конечно же, понадобятся сильные лидеры среди пациентов, врачей, страховщиков, общества и всей страны, чтобы запустить системные изменения, которые сократят расовый разрыв в уровне смертности среди американок.

№ 6. СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ СТАТУС