Грудь. Руководство пользователя

Именно объемами жира, вырабатывающего эстроген, объясняется, почему в крови женщин с ожирением на 130 % выше уровень эстрадиола (главного эстрогенового топлива для рака), чем у худых[349]. Кстати, до менопаузы и у толстых, и у худых женщин уровень эстрадиола отличается мало, так что «жировой фактор» вступает в дело именно после менопаузы[350]. Жир в груди тоже содержит ароматазу, равно как и сама зловещая опухоль. На самом деле, если у вас в груди много жира, уровень эстрогена внутри опухолей может быть в 10 раз выше, чем в крови[351]. Кроме всего прочего, жировые клетки (адипоциты) вырабатывают множество воспалительных медиаторов, которые способствуют росту опухолей – со всякими сложными названием вроде ФНО-α, ИЛ-6, VEGF, HGF*, ИФР-1 и лептина. Они повышают уровень ароматазы, стимулируют ангиогенез, вызывают гиперинсулинемию и воспаление – все это необходимые условия для канцерогенеза, которые мы обсуждали в третьей главе[352]. Значит, мы производим эстроген всю жизнь, а у женщин с ожирением больше эстрогена, ароматазы, ангиогенеза и гиперинсулинемии, но болеют ли чаще раком женщины с ожирением?

Чтобы ответить на этот вопрос, давайте рассмотрим женщин после менопаузы, которые больны раком и никогда не проходили гормонозаместительную терапию (ГЗТ), потому что ГЗТ – это внешний источник эстрогена, который ничего нам не скажет о связи надпочечников и жировой ткани. Сделав это, мы обнаружим, что относительно веса, который был у этих женщин в 18 лет, прибавка в весе линейно коррелирует с увеличением риска (чем вы тяжелее, тем выше риск). Как я уже говорила, детская пухлость, похоже, в определенной степени защищает от рака, но для большинства из нас эти дни уже давно ушли, а вот риск вполне реален. Сколько вы весили в старших классах школы, помните? Теперь вычтите его из вашего нынешнего веса. А теперь давайте посмотрим на результаты.

Если вы сбросили вес – слава вам и вашим обтягивающим джинсам. Если вы набрали менее 8 фунтов (3,6 кг), риск увеличивается на 0 % (ура!). Если от 8 до 13,9 фунта (3,6–6,3 кг), риск увеличивается на 25 %. Если от 14 до 20,9 (6,3–9,5 кг), риск увеличивается на 60 %. Наконец, если вы набрали более 9,5 кг, это увеличивает на 90 % ваш риск рака груди[353]. Ой! Ваши шансы заболеть раком груди после менопаузы растут так же быстро, как и показания весов. Как вы уже наверняка поняли из этой дискуссии, у женщин с ожирением обычно развивается эстроген-положительный рак груди[354].

Потеря веса из-за диеты или желудочного шунтирования снижает риск онкологии.

А теперь хорошие новости. Если у вас лишний вес и вы сумели избавиться от жира, то вместе с этим избавитесь и от риска – и для этого даже не понадобится несколько лет. Я серьезно, все настолько просто. Потеря веса с помощью ограничения калорий или желудочного шунтирования приводит к уменьшению уровня эстрогена в крови[355]. А это, как мы и надеялись, снижает риск рака. Недавнее исследование показало, что после желудочного шунтирования риск рака груди снижается на невероятные 85 %[356]. В другом исследовании ученые наблюдали за 33 660 женщинами в течение 15 лет; 1987 из них заболели раком. Самая высокая заболеваемость наблюдалась у женщин, которые постепенно набирали вес в течение всей жизни, но вот у женщин, которые поддерживали вес на одном уровне или сбрасывали его, вероятность развития рака груди снижалась на 64 %, если вес удавалось сбросить до менопаузы, на 52 % – если лишние килограммы уходили после менопаузы, и на 34 % при поддержании веса на одном уровне[357]. Иногда терять – это хорошо, причем чем раньше, тем лучше.

Больше всего столкнуться с раком молочной железы рискуют женщины, постепенно набирающие вес в течение жизни. Сохраняя небольшой ИМТ, вы снижаете вероятность заболеть раком на 64 %.

Я хочу вас не напугать, а, скорее, дать стимул: если у вас уже диагностировали рак и вы за это время или после лечения набрали более 5 % от веса на момент диагноза вне зависимости от изначального ИМТ, риск рецидива увеличивается, а выживаемость уменьшается в пять раз, или на 400 %[358]. В общем, давайте хотя бы не набирать вес, хорошо? Снижение или поддержка веса – это трудная задача для многих женщин, но не забывайте, что математика здесь довольно проста: сжигайте больше калорий, чем съели.