Эпидемии. Так начиналась микробиология

Отметив этот результат и продолжая употреблять гиалюроновую кислоту при туберкулезе, я счел полезным обратить внимание специалистов на это вещество. Хотя я и сделал несколько опытов с переломом лапок у мышей, но не считал возможным углубляться в чужую мне область хирургии. Поэтому я сообщил о полученных результатах товарищам, которые и проверяют действие гиалюроновой кислоты. Очень серьезно взялись за испытание гиалюроновой кислоты специалисты по проказе, главным образом Л. Г. Валуева. Теперь эту кислоту применяют в трех лепрозориях – в Баку, Красноярске и Иркутске. П. В. Жабров из Бакинского дермато-венерологического института сообщил о положительных результатах, полученных им при lupus crythematosus, псориазе и хронической экземе при лечении гиалюроновой кислотой.

С древнейших времен в медицине существуют два различных терапевтических метода: специфический и неспецифический.

С одной стороны, история врачевания заполнена поисками универсального лекарства, помогающего при всех или хотя бы при многих болезнях, каким в свое время было кровопускание или затем протеинотерапия. С другой стороны, среди врачей неизменно сохранилось убеждение, что каждую болезнь следует лечить соответствующими ей средствами contraria centrariis и similia similibus других: хинин при малярии, ртуть при сифилисе, эметин при дизентерии.

С нарождением микробиологии специфическая терапия получила теоретическое объяснение и практическое применение. Химиотерапия явилась дальнейшим ее завоеванием.

Специфическая трапия в виде иммунизации привела и к неспецифическим благоприятным результатам: было замечено (Райт), что чумные вакцины излечивают экзему, бленнорею; брюшнотифозные – уменьшают восприимчивость к малярии. Пневмококковые прививки не только сократили на 80 % смертность от пневмонии, но и уменьшили на 50 % смертность от других болезней. Стали лечить брюшной тиф введением не только брюшнотифозных, но и других бактерий, получая приблизительно одинаковые результаты.

Так возникла неспецифическая вакцинотерапия, повлекшая за собой протеинотерапию, после чего (в 20-х годах) хлынул поток всевозможных препаратов, применяемых в терапевтических целях: сыворотки, яичный белок, молоко, желатина, ферменты и клеточные продукты, коллоидные металлы, гипертонические и гипотонические растворы солей, сахара и т. д. Некоторые из этих неспецифических средств пользовались немалым, хотя и непродолжительным успехом. Напомню о вальбумовской металлотерапии, о гравидане, о лечении лизатами – альбуминами и пептонами, полученными действием пептических ферментов или водяных паров. В настоящее время особым вниманием пользуются цитотоксическая сыворотка Богомольца и тканевая терапия Филатова.

При чрезвычайном разнообразии употребляемых неспецифической терапией средств ей неизменно присущи некоторые особенности, по которым ее сразу можно распознать.

Во-первых, универсальность – она с одинаковой уверенностью предлагается при всяких заболеваниях. Во-вторых, неодинаковые результаты, получаемые в различных случаях заболеваний, вызванных одними и теми же бактериями. Часто различные препараты дают один и тот же эффект, и, наоборот, один и тот же фактор действует различно на одну и ту же болезнь у различных больных.

В-третьих, неспецифическая терапия вызывает у больных различной силы реакции. В 20-х годах, особенно во Франции, она вызывала сильную реакцию – настоящий шок, с которым связывали благоприятный поворот болезни. Этот шок считался целебным и уподоблялся кризису при острых инфекциях. Он характеризовался падением температуры и кровяного давления, тошнотой и головокружением и гемоклазическим кризисом— свертыванием крови, лейкопенией. Затем эти явления сменялись противоположными, которые и возглавляли выздоровление.

Однако, такие сильные реакции вскоре были признаны излишними и вредными. Ими пользуются (даже в более сильной степени – с судорогами и потерей сознания) только при лечении душевнобольных. Обычно же стали применять раздражения, способные вызвать более умеренную реакцию, выражающуюся лихорадкой с учащениями пульса и дыхания, с повышением обмена веществ при сужении кожных кровеносных сосудов и при расширении их во внутренних органах. Сменяющая эту противоположная реакция считается началом выздоровления.

Учение о механизме успешного действия неспецифической терапии прошло три стадии. В первой стадии успех приписывался природе применяемых средств, во-второй – вызываемой ими реакции, в третьей – тем активным веществам, которые образуются в больном организме под ее влиянием. Что же это за вещество, которое возникает в коже при воздействии разнообразнейших препаратов неспецифической терапии? Я предполагаю, что это именно и есть гиалюроновая кислота, которую Майер добыл из подвергнутой предварительному аутолизу кожи. Такому же аутолизу (выдерживанию в течение 8 дней на холоду) подвергает Филатов кусочки кожи, пересаживаемые в процессе тканевой терапии. Чем можно объяснить полезное действие гиалюроновой кислоты?